Медицинская халатность при операции или анестезии

Проверка наличия медицинской халатности при проведении операции под общей анестезией представляет собой сложную задачу с уникальными характеристиками, которые не существуют в других медицинских областях. Как правило, решение о проведении операции под общей анестезией является судьбоносным решением, принимаемым на фоне необходимости решения значительной и серьезной медицинской проблемы, за которую обычно невозможно требовать компенсацию, поскольку она связана с основным состоянием пациента и не имеет отношения к какой-либо халатности.

Кроме того, существует дополнительная трудность, вытекающая из того факта, что пациент не может знать характер действий, выполняемых во время операции, и, конечно, не может свидетельствовать о них, в отличие от других областей, где пациент обычно способен помнить медицинские действия, которые были выполнены (или должны были быть выполнены), и ход событий. Здесь ситуация совершенно иная, и чаще всего можно будет узнать о том, что произошло с телом пациента, только из тщательного и профессионального прочтения протоколов, документирующих ход событий во время операции и после нее, если события действительно были задокументированы в соответствии с требованиями Закона о правах пациента.

Наш богатый опыт работы с такими исками позволяет указать на несколько аспектов, требующих тщательного и профессионального рассмотрения.

Была ли представлена пациенту полная картина относительно шансов/рисков, связанных с проведением операции. В этом контексте на врача возлагается обязанность объяснить ясным и исчерпывающим языком своему пациенту весь спектр осложнений, которые могут возникнуть в результате проведения операции, и убедиться, что информация не только была озвучена, но и правильно понята пациентом. Эта обязанность касается также представления спектра существующих терапевтических альтернатив помимо предлагаемой в настоящее время операции. Закон и судебная практика требуют полного и подробного документирования предоставленных объяснений в рамках "формы согласия", которую необходимо подписать пациенту еще до проведения операции. Следует отметить, что во многих случаях можно будет получить компенсацию исключительно на основании отсутствия предоставления достаточных объяснений, даже если сама операция была проведена безупречно. В последнее время наблюдается положительная тенденция к увеличению суммы компенсации, присуждаемой за "нарушение автономии", то есть нарушение основного права каждого пациента получить подробное и исчерпывающее объяснение относительно характера медицинских действий, выполняемых на его теле.

Кроме того, необходимо тщательно проверить, были ли проведены все предварительные обследования, требуемые характером планируемой операции. Мы сталкивались с ситуациями, когда не были проведены все необходимые обследования перед принятием решения о проведении операции. Непроведение этих предварительных обследований во многих случаях может серьезно повлиять на шансы успеха операции или даже привести к серьезному ущербу, которого можно было бы избежать, если бы все эти обследования были проведены надлежащим образом. Во многих случаях проведение предварительных обследований может выявить наличие противопоказания, при котором запрещено проводить операцию (контраиндикация). Поэтому непроведение этих необходимых и обязательных обследований и вследствие этого неудача операции или причинение ущерба в результате нее потребует присуждения соответствующей компенсации за эти упущения.

Некачественное и халатное проведение самой операции также может служить основанием для иска о компенсации. Для этого требуется профессиональная проверка медицинских записей, документирующих ход выполнения действий во время операции. В этом контексте следует отметить, как и в других вопросах, связанных с медицинской халатностью, что наличие дефектных или неполных записей относительно способа проведения операции будет действовать в пользу истца, который будет вправе утверждать, среди прочего, что определенное действие, которое не было задокументировано, равносильно действию, которое вообще не было выполнено.

Вместе с тем следует помнить, что проведение операции под анестезией является действием, связанным со многими рисками даже при отсутствии халатности, и что по природе вещей "не каждая операция успешна", и за все это не возникнет право на получение компенсации. Оперирующий врач должен позаботиться о том, чтобы его пациент был хорошо осведомлен о положении дел, не скрывая от него ничего и не придерживаясь патерналистского подхода, согласно которому врач претендует на самостоятельное решение того, что хорошо и что правильно для его пациента, подход, который давно ушел из наших краев, и хорошо, что так.

Наш многолетний опыт показывает, что происходили и происходят необычные вещи в рамках медицинской документации операций с использованием того факта, что у анестезированного пациента нет никакой возможности проверить достоверность информации: начиная с оперирующего врача, который повредил (по ошибке) определенный позвонок позвоночника и не задокументировал это в записи, и заканчивая утверждением, что старший врач провел сложную операцию на голове самостоятельно, хотя протокол операции подписан врачом-стажером, который не имеет права проводить подобную операцию, с целью, чтобы этот стажер мог "накопить" часы для получения лицензии врача-специалиста от Министерства здравоохранения.