دعاوى التأمين

خلال الحياة تكمن لنا مخاطر مختلفة قد تضر بوضعنا الصحي وتسبب لنا ولأحبائنا ضررًا كبيرًا. أولئك منا الذين فهموا أنه لا بديل لصحتنا، قد حرصوا بالتأكيد على شراء بوليصات تأمين مختلفة من شأنها تغطية جميع الحالات الإشكالية التي تطرأ على حياتنا.

توجد أنواع مختلفة من بوليصات التأمين التي توفر تغطية تأمينية في حال حدوث ضرر جسدي للمؤمن عليه: بوليصة تأمين بسبب إعاقة من أمراض خطيرة، بوليصة تأمين حوادث شخصية، تأمين على الحياة وغيرها.

تقدم شركات التأمين العاملة في إسرائيل لجمهور عملائها إمكانية شراء بوليصة تأمين خاصة، تغطي حالات الإعاقة والمرض والوفاة. يتعلق الأمر ببوليصات تأمين خاصة يمكن لكل شخص شراؤها والدفع مقابلها وفقًا لاحتياجاته وبياناته الشخصية. لذلك، لا يتعلق الأمر ببوليصة متطابقة لكل واحد من المؤمن عليهم، بل ببوليصة تأمين محددة يتم تركيبها بشكل خاص للعميل، وفقًا لبياناته الشخصية المختلفة مثل عمره، مستوى دخله، مهنته، وضعه الصحي وما إلى ذلك.

على سبيل المثال، بوليصة تأمين بسبب إعاقة من أمراض ستؤمنك من حالة إعاقة في حال أصبت بمرض خطير. وفقًا لهذه البوليصة ستكون مستحقًا، عند وقوع حادث التأمين، لدفعة لمرة واحدة وفقًا لمبلغ المبلغ المؤمن عليه وشروط البوليصة. في حالة إعاقة نتيجة مرض، سيُدفع لك مبلغ التأمين الكامل فقط في حالة إعاقة كاملة، كما هو محدد في البوليصة. في حالة إعاقة جزئية ودائمة، سيُدفع مبلغ جزئي من المبلغ المؤمن عليه، وفقًا لنسبة الإعاقة التي تم تحديدها.

في بوليصة تأمين حوادث شخصية، ستُمنح التغطية فقط لأضرار جسدية لحقت بالمؤمن عليه نتيجة "حادث". في بوليصة التأمين نفسها يتم تحديد مسبقًا أي حالة ستُعتبر حادثًا لأغراض التأمين وأيها لن تُعتبر حادثًا.

نسبة الإعاقة التي لحقت بالمؤمن عليه وفقًا للبوليصات المذكورة أعلاه يتم تحديدها على أساس مستندات طبية وآراء طبية. تستند شركات التأمين في تحديدها لنسبة الإعاقة على آراء طبية صادرة عن خبراء من قبلها والتي في كثير من الأحيان تكون متشددة مع المصاب، لذلك، في حالات كثيرة يلزم تقديم رأي طبي من قبل المؤمن عليه. في حالات كثيرة سيتم تعيين طبيب خبير يعمل كمحكم متفق عليه لتحديد الوضع الطبي للمؤمن عليه.

متى يجب تقديم الدعاوى القضائية وفقًا للبوليصات المذكورة أعلاه

فترة التقادم في الدعاوى القضائية المقدمة ضد شركات التأمين وفقًا لبوليصات التأمين هي 3 سنوات، أي يمكن تقديم الدعوى القضائية حتى 3 سنوات من تاريخ وقوع الحادث أو المرض.

شرط التقادم يتحقق فقط مع تقديم الدعوى القضائية إلى المحكمة، لذلك لا يكفي التوجه وتقديم مطالبة إلى شركة التأمين، إلا إذا تم الحصول على موافقة صريحة وخطية من شركة التأمين على تمديد فترة التقادم كما ذُكر.

معالجة الدعاوى القضائية وفقًا لبوليصات التأمين بسبب أضرار جسدية لحقت بالمؤمن عليه تتطلب خبرة ومهارة محامي متمرس ومتخصص في هذا المجال مع مساعدة خبراء طبيين مناسبين. لذلك، يُنصح بالتوجه إلى مكتبنا المتخصص، من بين أمور أخرى، في الدعاوى القضائية لتعويضات التأمين من أجل الحصول على استشارة ومعالجة الدعوى القضائية وذلك ابتداءً من المرحلة الأولية ومع وقوع حادث التأمين.