الإهمال الطبي في مسح الأعضاء

يقع الإهمال الطبي في مسح الأعضاء عندما لا يُكتشف تشوّه جنيني كان يجب ويمكن اكتشافه في المسح وفقًا لمستوى الفحص الذي أُجري والمعيار المتّبع، أو يُكتشف ولا يُبلَّغ به الوالدان كما يجب. وبذلك يُحرم الوالدان من إمكانية اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن مواصلة الحمل أو إنهائه. في هذه الحالات قد تنشأ دعوى، بما في ذلك دعوى الولادة الخاطئة، وذلك رهنًا بظروف كل حالة.

مسح الأعضاء هو أحد أهم الفحوصات في الحمل: فهو المحطة الرئيسية التي يمكن فيها اكتشاف التشوّهات البنيوية لدى الجنين. لكن من المهم أيضًا فهم حدوده، فليس كل تشوّه يمكن اكتشافه، وليس كل إغفال إهمالًا. في هذه الصفحة نشرح ما الذي يُفترض أن يكشفه المسح، وما الفروق بين أنواع المسح، ومتى يتحوّل الإغفال إلى سبب للدعوى.

وُلد طفلكم بتشوّه لم يُكتشف في المسح؟ سنفحص حالتكم بحساسية ودون تكلفة: 077-4075002 | متوفرون أيضًا عبر WhatsApp

ما هو مسح الأعضاء وما الذي يُفترض أن يكشفه؟

مسح الأعضاء هو فحص بالموجات فوق الصوتية شامل يستعرض أعضاء الجنين وأجهزته، من دماغ وقلب وعمود فقري وكليتين وأطراف وغيرها، بهدف اكتشاف التشوّهات البنيوية. يُجرى الفحص وفق بروتوكول محدد للأعضاء التي يجب فحصها وتوثيقها، ولذلك توجد أرضية موضوعية للسؤال عمّا شمله الفحص وما كان يجب أن يظهر فيه.

أنواع المسح والفروق بينها

نوع المسح	الموعد المتعارف عليه	ما يجب معرفته
مسح مبكر	نحو الأسبوع 14-17	مسح أولي لبنية الجنين؛ يمكن اكتشاف بعض التشوّهات منذ هذه المرحلة
مسح متأخر	نحو الأسبوع 19-25	المسح الرئيسي؛ الجنين أكثر نموًا ويمكن اكتشاف طيف أوسع من التشوّهات
مسح موسّع / خاص	حسب اختيار الوالدين	فحص أكثر تفصيلًا من المسح الأساسي؛ وللسؤال عمّا إذا أُبلغ الوالدان بوجوده أهمية قانونية

نقطة قانونية مهمة: يُحدَّد نطاق المسؤولية بحسب نوع المسح الذي أُجري. فلا يمكن أن يُطلب ممّن أجرى مسحًا أساسيًا اكتشاف نتيجة لا يشملها إلا المسح الموسّع. ومع ذلك، يمكن فحص ما إذا تلقّى الوالدان شرحًا عن حدود الفحص وعن إمكانية إجراء مسح أكثر تفصيلًا.

متى يُعدّ الإغفال في المسح إهمالًا؟

• تشوّه يدخل في نطاق المسح الذي أُجري، ولم يُكتشف مع أنه كان يمكن رؤيته في فحص بجودة معقولة
• نتيجة مشبوهة لوحظت، لكنها لم يُبلَّغ بها أو لم تُوثَّق أو لم تؤدِّ إلى الإحالة لمتابعة الفحص
• ظروف فحص غير كافية: صور جزئية أو جودة متدنية، دون إحالة الوالدين لاستكمال الفحص
• عدم إبلاغ الوالدين بحدود المسح وبوجود فحوصات أكثر تفصيلًا، بما حرمهما من اختيار مستنير
• إخفاق في متابعة نتيجة تم الإبلاغ عنها ولم تُترجم إلى إحالة إلى استشارة أو فحوصات تكميلية أو متابعة

تشوّهات نموذجية في دعاوى المسح

من بين التشوّهات التي تظهر في الدعاوى في هذا المجال: تشوّهات القلب البنيوية، وتشوّهات الجهاز العصبي والعمود الفقري، وتشوّهات الأطراف، وتشوّهات الكلى والمسالك البولية، وتشوّهات الجهاز الهضمي. ومن المهم التأكيد أن نسب الاكتشاف تختلف بين أنواع التشوّهات وبين مراحل الحمل وبين مستويات الفحص، ولذلك فالسؤال ليس "هل اكتُشف التشوّه" بل "هل كان من الممكن اكتشافه في الفحص الذي أُجري، بمستوى مهارة معقول".

العلاقة بدعوى الولادة الخاطئة

عندما يُكتشف تشوّه أُغفل في المسح بعد الولادة فقط، ويولد الطفل بإعاقة، قد تنشأ للوالدين دعوى "الولادة الخاطئة": دعوى تتعلق بحرمانهما من حقهما في اتخاذ قرار مستنير بشأن مواصلة الحمل، والتعويض عن التكاليف المترتبة على تربية طفل ذي إعاقة. هذا مجال قانوني قائم بذاته، تنظّمه أحكام المحكمة العليا، ونتوسع فيه في الصفحة المخصصة له.

كيف يُثبت الإهمال في مسح الأعضاء؟

1. جمع المواد: صور المسح نفسها، وتقرير الفحص، وبطاقة متابعة الحمل، والإحالات
2. المقارنة بالبروتوكول: ما الذي شمله الفحص الذي أُجري، وما الذي وُثّق فعليًا
3. رأي خبير في التصوير الجنيني: هل كان التشوّه ظاهرًا أو كان يُفترض أن يظهر في الصور، بمستوى مهارة معقول
4. فحص سلسلة الإبلاغ: ما الذي قيل للوالدين، وما الذي شُرح لهما عن حدود الفحص، وما الخيارات التي عُرضت عليهما
5. تقدير الضرر وتقديم الدعوى

مرافقة بحساسية: خبرة رون-فستينجر

تمسّ ملفات مسح الأعضاء أصعب الأسئلة التي يمكن أن تطرحها عائلة. يرافق مكتب رون-فستينجر العائلات في هذه الملفات منذ أكثر من 44 عامًا، بالتعاون مع خبراء رائدين في التصوير الجنيني وطب النساء، وبالحساسية التي يقتضيها الأمر. الفحص الأولي مجاني، ولا تُجبى أتعاب المحاماة إلا إذا نجحت الدعوى.

لتنسيق لقاء استشارة أولي: 077-4075002 | متوفرون أيضًا عبر WhatsApp

أمثلة على دعاوى إهمال طبي بسبب تشوّهات لم تُشخَّص في مسوح الأعضاء تولّاها مكتبنا

تُوضّح الحالات التالية، المأخوذة من ملفات المكتب، إخفاقات نموذجية في سلسلة الفحوصات خلال الحمل: نتيجة لوحظت لكن لم تُشخَّص بشكل صحيح، وتشوّه أُغفل في المسح، وعدم الإحالة إلى فحص موسّع رغم وجود علامة مشبوهة. تُفحص كل حالة وفق ظروفها، ولا تدل نتيجة ملف واحد على نتيجة ملف آخر.

تشوّهات قلبية خطيرة أُغفلت في فحصَي تخطيط صدى قلب الجنين

خلال الحمل أُجري للأم مسحان للأعضاء، وفي كليهما لاحظ الفاحص حالة غير سليمة في قلب الجنين. وبسبب هذه النتائج أوصى الفاحص، في كل من الفحصين، بإجراء تخطيط صدى لقلب الجنين.

أُجري للأم فحصان لتخطيط صدى قلب الجنين على يد مختص، الأول في الأسبوع 18 من الحمل والثاني في الأسبوع 22. وفُسّر كلا الفحصين على أنهما سليمان، مع أن الجنين كان يعاني فعليًا من تشوّهات قلبية كبيرة وخطيرة. وكانت هذه التشوّهات قائمة وقت الفحصين، وكان واجبًا نفي وجودها، وكان يمكن ويجب تشخيصها في كل من الفحصين.

ونتيجة لإجراء فحوصات الصدى بإهمال، أُغفلت تشوّهات قلبية مهدِّدة للحياة ولم تُشخَّص إلا بعد الولادة. أُجريت للمولود مباشرة بعد ولادته عملية قلب معقدة، لكنه بقي يعاني من أضرار قلبية وعصبية خطيرة.

لو شُخّصت تشوّهات القلب كما يجب، لكانت تبرّر التوجه إلى لجنة إنهاء الحمل التي كانت ستوافق على إنهائه. ولمّا أُغفلت، حُرم الوالدان من إمكانية التوجه إلى اللجنة ومنع ولادة المدّعي بإعاقاته الخطيرة.

متلازمة VACTERL التي لم تُشخَّص: شريان سري واحد وتشوّه في أحد الأطراف أُغفلا في المسحين

وُلدت طفلة بمتلازمة جينية خطيرة من نوع VACTERL، لم تُشخَّص خلال الحمل مع أنه كان يمكن ويجب تشخيصها. وبحسب الدعوى، نتج الإخفاق عن إجراء الفحوصات بإهمال من قِبل صندوق المرضى.

شملت حالة الجنينة عدة مشاكل وتشوّهات. من بينها شريان سري واحد، وهي نتيجة كانت معروفة لمن أجرى المسح. كما كان ينقصها عظم طويل في الذراع اليسرى، وهو تشوّه من نوع Radial Club Hand: غياب عظم الكعبرة والإبهام، وتشوّه في الأصابع، وقِصر في الساعد وعظم الزند. وقد أُغفلت هذه النتائج كليًا في مسحين أُجريا للأم.

كان يجب تشخيص هذه النتائج، وكان يجب أن تقود إلى استنتاج أن الأمر يتعلق بمتلازمة VACTERL، أو على الأقل إلى الاشتباه بوجودها. إضافة إلى ذلك، فإن النتائج نفسها، لو شُخّصت، كانت تبرّر التوجه إلى لجنة إنهاء الحمل التي كانت ستوافق على إنهائه وتمنع ولادة الطفلة بإعاقاتها الخطيرة.

وجاء في لائحة الدعوى أيضًا أن الشريان السري الواحد كان يوجب على الطاقم الطبي إحالة الأم إلى مسح أعضاء موسّع وموجَّه، في مركز من المستوى الثالث أو بشكل خاص. ولم تُجرَ هذه الإحالة، وبذلك فُوّتت إمكانية اكتشاف تشوّهات أخرى وُلدت بها الطفلة في مرحلة مبكرة، ومنها تشوّه في فقرات العمود الفقري (الفقرة النصفية) ورتق الشرج، وكذلك تشخيص المتلازمة الجينية الخطيرة.

قياس عظام وُثّق على أنه سليم: قِصر في الساق أُغفل في مسح الأعضاء

في ملف آخر تولّاه مكتبنا، كان تقرير مسح الأعضاء نفسه في صلب القضية. فقد وُثّق في التقرير أن طول العظام الطويلة في الطرفين السفليين متساوٍ وسليم، أي أن الطرفين فُحصا وسُجّلت النتيجة صراحةً على أنها سليمة.

لكن الطفلة وُلدت فعليًا بقِصر ملحوظ في إحدى ساقيها. وأظهرت الفجوة بين ما وُثّق في التقرير وحالة الطفلة عند الولادة أنه كان من الممكن اكتشاف هذه النتيجة في المسح خلال الحمل، وأن اكتشافها كان سيتيح الحصول على موافقة على إنهاء الحمل.

على إثر الإخفاق في التشخيص في المسح والأضرار التي لحقت بها، حصلت الطفلة على تعويضات كبيرة.

أسئلة شائعة

ما الذي يجب أن يكشفه مسح الأعضاء؟

يفحص المسح أعضاء الجنين وفق بروتوكول محدد، ومطلوب منه اكتشاف التشوّهات البنيوية التي يشملها نطاق الفحص والتي يمكن اكتشافها بمستوى مهارة وجودة معقولين. ليس كل تشوّه يمكن اكتشافه في كل مسح، فنطاق المسؤولية يتحدد بحسب نوع المسح ومرحلة الحمل وظروف الفحص.

لم يظهر التشوّه في المسح: هل هذا إهمال بالضرورة؟

ليس بالضرورة. هناك تشوّهات لا يمكن اكتشافها في المسح، وأخرى تتطور في مراحل متأخرة. والسؤال القانوني هو هل كان التشوّه داخلًا في نطاق المسح وكان يمكن اكتشافه في فحص معقول، وهذا ما يجيب عنه رأي خبير في التصوير الجنيني استنادًا إلى الصور الأصلية.

ما الفرق القانوني بين المسح في صندوق المرضى والمسح الخاص؟

كلما كان الفحص أكثر تفصيلًا، اتسع طيف النتائج المطلوب اكتشافها فيه. إضافة إلى ذلك، يُفحص ما إذا أُبلغ الوالدان بحدود المسح الأساسي وبإمكانية إجراء مسح موسّع. وقد يشكّل عدم الإبلاغ هذا بحد ذاته خللًا.

وُلد طفل بتشوّه لم يُكتشف: ماذا نفعل؟

أولًا، التوثيق: احتفظوا بتقرير المسح والصور وبطاقة المتابعة، أو اطلبوا الحصول عليها من المعهد ومن صندوق المرضى، وهو حق يكفله القانون. ثانيًا، التوجه إلى فحص قانوني في أقرب وقت ممكن. في مكتبنا يكون الفحص الأولي مجانيًا ويشمل اطلاع خبير على صور المسح نفسها.

من نقاضي: المعهد أم الطبيب أم صندوق المرضى؟

يعتمد ذلك على مكان إجراء الفحص ومن كان مسؤولًا عن سلسلة العلاج: معهد خاص، أو معهد من طرف صندوق المرضى، أو طبيب النساء المُحيل. وأحيانًا تتوزع المسؤولية بين عدة جهات. وتحديد المدّعى عليهم الصحيحين جزء من الفحص القانوني الأولي.

للتواصل

الأسئلة حول المسح الذي أجريتموه تستحق إجابة مهنية وحساسة. يسعدنا أن نفحص ذلك، بصدق ودون تكلفة. 077-4075002 | WhatsApp | أو اتركوا تفاصيلكم في النموذج | مكاتب في القدس وتل أبيب. أتعاب المحاماة فقط عند النجاح.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة هي معلومات عامة فقط، ولا تشكّل استشارة قانونية ولا تُعدّ بديلًا عن استشارة قانونية فردية. تُفحص كل حالة وفق ظروفها. للحصول على تقييم مهني لحالتكم، توجّهوا إلينا للقاء استشارة أولي دون تكلفة ودون التزام.