دعاوى فقدان القدرة على العمل

هل سقطت من سلم أثناء عملك وأصبت في ظهرك؟ هل انزلقت في مكان عملك وكسرت يدك؟ لهذا الغرض بالتحديد يوجد تأمين فقدان القدرة على العمل الذي يهدف إلى حمايتنا من المخاطر المرتبطة بحالة فقدان القدرة على العمل بشكل كامل أو جزئي نتيجة حادث أو مرض. لذلك، لا يمكن المبالغة في أهمية هذا التأمين حيث يتعلق الأمر بمصدر رزقنا الذي يعتمد عليه أطفالنا وأحباؤنا.

يمكن تقسيم بوليصات تأمين فقدان القدرة على العمل إلى نوعين رئيسيين:

بوليصة تأمين لفقدان القدرة على العمل الكامل حسب المهنة المحددة للمؤمن عليه – حالة تصاب فيها ولا تكون مؤهلاً على الإطلاق للعمل في المهنة التي كنت تمارسها في الفترة التي سبقت الحادث أو المرض بنسبة 75% على الأقل.

بوليصة تأمين عمل لفقدان القدرة على العمل الكامل التي ليست حسب المهنة المحددة للمؤمن عليه – حالة تصاب فيها ولا تكون مؤهلاً على الإطلاق للعمل في المهنة التي كنت تمارسها في الفترة التي سبقت الحادث أو المرض بنسبة 75% على الأقل، ولا يمكنك أيضاً العمل في أي مهنة معقولة أخرى، وفقاً لتعليمك وتدريبك وخبرتك.

توجد بوليصات تأمين لفقدان القدرة على العمل تشمل أيضاً تأميناً لفقدان القدرة على العمل الجزئي (ابتداءً من 25%)، وفي إطارها إذا أصبت بشكل يسمح لك بالعمل بشكل جزئي فقط، فستكون مستحقاً لدفع تعويضات التأمين وفقاً لقدرتك الجزئية على العمل.

سيتم دفع تعويضات عدم القدرة على العمل لك من قبل شركة التأمين طالما أنك في حالة عدم القدرة على العمل كما هو محدد في بوليصة تأمين فقدان القدرة على العمل وبشرط أنك لا تعمل ولم تنته فترة التأمين.

توجد ثلاثة أسباب رئيسية لرفض دعوى قضائية من قبل شركة التأمين:

شروط حالة التأمين غير متوفرة – تعتبر شركة التأمين أنك لست في حالة عدم القدرة على العمل كما هو محدد في البوليصة. على سبيل المثال، أنت لا تستوفي متطلبات درجة عدم القدرة، أو يمكنك الانخراط في مهن معقولة أخرى بخلاف مهنتك تتناسب مع خبرتك وتدريبك وتعليمك.

عدم الإفصاح وإخفاء التفاصيل – سبب شائع جداً. في الواقع، تدعي شركة التأمين أنك عند الانضمام إلى التأمين انتهكت واجب الإفصاح وأخفيت عنها تفاصيل ومعلومات طبية كانت ستغير موقفها بشأن التأمين. أي أنه من الممكن أنها لو كانت تعلم جميع التفاصيل لكانت قد فرضت عليك أقساط تأمين أعلى، أو استبعدت من محتوى البوليصة حالات معينة أو لم تؤمنك على الإطلاق.

استثناء من التغطية التأمينية – شرط يظهر في بوليصة التأمين ويستبعد التغطية التأمينية. على سبيل المثال، شرط في البوليصة ينص على أن المؤمن عليه الذي يفقد قدرته على العمل بسبب استخدام المخدرات أو استهلاك الكحول، لا يستحق تعويضات التأمين.

في ضوء وجود شروط معقدة في بوليصات تأمين فقدان القدرة على العمل التي تثير صعوبات كثيرة، وفي ضوء الرفض الكثير لدعاوى تأمين فقدان القدرة على العمل من قبل شركات التأمين التي في كثير من الأحيان لا يوجد لها أي مبرر، إذا كان لديكم بوليصة تأمين فقدان القدرة على العمل وفقدتم القدرة على العمل، فإننا نوصيكم بالتوجه إلى مكتبنا للحصول على استشارة وفحص وضعكم القانوني.