دعاوى قضائية لمدفوعات البوليصة بسبب الإعاقة

خلال الحياة تكمن لنا مخاطر مختلفة قد تضر بوضعنا الصحي وتسبب لنا ولأحبائنا ضرراً كبيراً. أولئك منا الذين أدركوا أنه لا بديل لصحتنا، قد اهتموا بالتأكيد بشراء بوليصات تأمين مختلفة من شأنها تغطية جميع الحالات الإشكالية التي تواجه حياتنا.

توجد أنواع مختلفة من بوليصات التأمين التي توفر تغطية تأمينية في حالة حدوث ضرر جسدي للمؤمن عليه: بوليصة تأمين بسبب إعاقة من أمراض خطيرة، بوليصة تأمين حوادث شخصية، تأمين على الحياة وغيرها.

متى يجب تقديم الدعاوى القضائية وفقاً للبوليصات المذكورة أعلاه؟

فترة التقادم في الدعاوى القضائية المقدمة ضد شركات التأمين وفقاً لبوليصات التأمين هي 3 سنوات، أي يمكن تقديم الدعوى القضائية حتى 3 سنوات من تاريخ وقوع الحادث أو المرض.

شرط التقادم يتحقق فقط مع تقديم الدعوى القضائية إلى المحكمة، لذلك لا يكفي التوجه وتقديم مطالبة لشركة التأمين، إلا إذا تم الحصول على موافقة صريحة وخطية من شركة التأمين على تمديد فترة التقادم كما ذكر.

معالجة الدعاوى القضائية وفقاً لبوليصات التأمين بسبب أضرار جسدية لحقت بالمؤمن عليه تتطلب خبرة ومهارة محامي متمرس ومتخصص في هذا المجال مع مساعدة خبراء طبيين مناسبين. لذلك، يُنصح بالتوجه إلى مكتبنا المتخصص، من بين أمور أخرى، في الدعاوى القضائية لتعويضات التأمين للحصول على استشارة ومعالجة الدعوى القضائية وذلك من المرحلة الأولية ومع وقوع حالة التأمين.

شركات التأمين العاملة في إسرائيل تقدم لجمهور عملائها إمكانية شراء بوليصة تأمين خاصة، تغطي حالات الإعاقة والمرض والوفاة. الحديث عن بوليصات تأمين خاصة يمكن لكل شخص شراؤها والدفع مقابلها وفقاً لاحتياجاته وبياناته الشخصية. لذلك، لا يتعلق الأمر ببوليصة متطابقة لكل واحد من المؤمن عليهم، بل ببوليصة تأمين محددة يتم تركيبها بشكل خاص للعميل، وفقاً لبياناته الشخصية المختلفة مثل عمره، مستوى دخله، مهنته، وضعه الصحي وما إلى ذلك.

على سبيل المثال، بوليصة تأمين بسبب إعاقة من أمراض ستؤمنك من حالة إعاقة في حال أصبت بمرض خطير. وفقاً لهذه البوليصة ستكون مستحقاً، عند وقوع حالة التأمين، لدفعة لمرة واحدة وفقاً لمبلغ المبلغ المؤمن عليه وشروط البوليصة. في حالة إعاقة نتيجة مرض، سيُدفع لك مبلغ التأمين الكامل فقط في حالة إعاقة كاملة، كما هو محدد في البوليصة. في حالة إعاقة جزئية ودائمة، سيُدفع مبلغ جزئي من المبلغ المؤمن عليه، وفقاً لنسبة الإعاقة التي تم تحديدها.

في بوليصة تأمين حوادث شخصية، ستُمنح التغطية فقط للأضرار الجسدية التي لحقت بالمؤمن عليه نتيجة "حادث". في بوليصة التأمين نفسها يتم تحديد مسبقاً أي حالة ستُعتبر حادثاً لأغراض التأمين وأيها لن تُعتبر حادثاً.

نسبة الإعاقة التي لحقت بالمؤمن عليه وفقاً للبوليصات المذكورة أعلاه يتم تحديدها على أساس مستندات طبية وآراء طبية. شركات التأمين تستند في تحديدها لنسبة الإعاقة على آراء طبية تم تقديمها من قبل خبراء من طرفها والتي في كثير من الأحيان تكون متشددة مع المصاب، لذلك، في حالات كثيرة يُطلب تقديم رأي طبي من قبل المؤمن عليه. في حالات كثيرة سيتم تعيين طبيب خبير سيعمل كمحكم متفق عليه بشأن تحديد الوضع الطبي للمؤمن عليه.