Права пациента в Израиле - Полное руководство по всем вашим правам

Права пациента в Израиле - Полное руководство по всем вашим правам

Каждый из нас сталкивается с системой здравоохранения - будь то в клинике, больнице или больничной кассе. Но знаете ли вы, какие у вас права как у пациента? Что вам положено с юридической точки зрения? И что вы можете требовать?

Закон о правах пациента является основополагающим законом в системе здравоохранения Израиля. Он призван защищать пациентов и гарантировать, что они получают справедливое, достойное и профессиональное лечение. Понимание ваших прав имеет решающее значение - не только в случае врачебной халатности, но и при любом контакте с системой здравоохранения.

В этой статье мы подробно рассмотрим все права, которые вам положены как пациенту в Израиле.

Закон о правах пациента - общие сведения

Закон о правах пациента 1996 года был принят для обеспечения достоинства, конфиденциальности и качества лечения пациентов в системе здравоохранения.

Закон распространяется на:

• Государственные больницы
• Частные больницы
• Клиники больничных касс
• Частные клиники
• Дома престарелых и учреждения по уходу
• Стоматологические клиники
• Все медицинские учреждения

Закон обязывает:

• Врачей
• Медсестер
• Парамедиков (физиотерапевтов, логопедов и т.д.)
• Администрацию больниц
• Всех, кто предоставляет медицинские услуги

Основные права пациента

1. Право на получение медицинской помощи

Самое базовое право: каждый человек в Израиле имеет право на получение надлежащей медицинской помощи.

Что это означает:

• Нельзя отказать в лечении пациенту без законной причины
• Лечение должно быть на надлежащем профессиональном уровне
• Лечение должно быть предоставлено в разумные сроки (без необоснованного ожидания)
• Пациент имеет право на лечение в соответствии с корзиной здоровья

Когда врач может отказать в лечении:

• Когда лечение не входит в его область специализации
• При наличии конфликта интересов (например, близкий родственник)
• В ситуациях опасности для медицинского персонала (агрессивный пациент)
• Когда пациент требует лечения, которое не является общепринятым или опасно

В чрезвычайных ситуациях: отказать нельзя! Больница или отделение неотложной помощи обязаны лечить пациента в чрезвычайной ситуации, независимо от всего остального.

Пример: Пациент прибывает в отделение неотложной помощи с болью в груди. Больница не может отказать в лечении, даже если у него нет страховки или денег.

2. Право на медицинскую информацию

Это одно из важнейших прав. Вы имеете право знать:

• Какое у вас заболевание или медицинская проблема
• Каково предлагаемое лечение
• Каковы возможные риски и осложнения
• Каковы альтернативы предлагаемому лечению
• Что произойдет, если не лечиться
• Каков прогноз (прогноз будущего состояния)

Врач обязан объяснить четко и понятно!

Закон гласит: информация должна быть предоставлена "на языке, близком и понятном пациенту".

Что это означает:

• Если вы не говорите на иврите - право на переводчика
• Если вы не понимаете медицинские термины - врач обязан объяснить простым языком
• Если у вас нарушение слуха - право на перевод на язык жестов
• Если вы ребенок - объяснение должно быть адаптировано к возрасту

Информация в письменном виде: Вы имеете право получить письменную информацию о:

• Диагнозе
• Плане лечения
• Назначенных лекарствах
• Инструкциях после лечения

Исключения из предоставления информации:

1. "Исключение терапевтической необходимости" В редких случаях, если врач считает, что предоставление информации может причинить серьезный вред пациенту (например, психотический пациент, которому информация может ухудшить состояние), можно не предоставлять информацию. Но:

• Это должно быть задокументировано в медицинской карте
• Это должно быть хорошо обосновано
• В большинстве случаев информация будет передана семье или опекуну

2. Пациент, который не хочет знать Если пациент явно просит не получать информацию - это его право. Но он должен заявить об этом письменно.

Пример: У пациентки диагностирован рак. Она имеет право знать:

• Какой тип рака
• На какой стадии заболевание
• Каковы варианты лечения (химиотерапия, облучение, операция)
• Каковы риски каждого лечения
• Что произойдет, если не лечиться
• Каковы шансы на выздоровление

Если врач говорит только "вам нужна химиотерапия" без объяснений - это нарушение ее прав!

3. Право на информированное согласие (Informed Consent)

Одно из центральных прав: нельзя проводить медицинское лечение без согласия пациента.

Информированное согласие означает:

• Пациент понял лечение, риски и альтернативы
• Пациент дает согласие по своей свободной воле (без давления или принуждения)
• Согласие дается после того, как пациент получил всю необходимую информацию

Когда требуется письменное согласие:

• Любая операция
• Инвазивные процедуры (например: катетеризация, биопсия)
• Общая анестезия
• Экспериментальное лечение
• Участие в медицинском исследовании

Когда можно лечить без согласия:

1. Чрезвычайные ситуации Когда пациент находится в опасном для жизни состоянии и не может дать согласие (без сознания, например), можно лечить его без согласия.

2. Психически больной В соответствии с законом в определенных случаях можно госпитализировать и лечить психически больного против его воли, но только по строгой процедуре.

3. Несовершеннолетние (до 18 лет)

• Обычно родители дают согласие от имени ребенка
• С 16 лет - несовершеннолетний может дать согласие самостоятельно на определенные виды лечения
• В любом случае необходимо объяснить и несовершеннолетнему на понятном ему языке

Пример нарушения права: Пациент приходит на операцию на колене. Врач объясняет об операции, но не упоминает о риске повреждения нерва, которое может привести к постоянной потере чувствительности. Пациент подписывает форму согласия. После операции он действительно страдает от потери чувствительности. Суд постановил, что это нарушение права на информированное согласие - пациент не получил всю необходимую информацию.

4. Право отказаться от лечения

Как есть право согласиться - есть и право отказаться!

Пациент с дееспособностью может отказаться от любого лечения, даже если отказ может угрожать его жизни.

Пример: Пациент с раком отказывается от химиотерапии. Это его право, даже если врачи считают, что химиотерапия необходима. Врачи могут попытаться убедить, но не заставить.

Исключение - Свидетели Иеговы и переливание крови: В известном судебном решении было установлено, что нельзя заставить взрослого Свидетеля Иеговы принять переливание крови, если он отказывается по религиозным причинам, даже ценой его жизни. Но:

• Если речь идет о несовершеннолетнем (до 18 лет) - суд может постановить о переливании крови вопреки воле родителей, в интересах несовершеннолетнего.

Недееспособный отказ: Пациент, не обладающий дееспособностью (например, из-за деменции, серьезного психического заболевания или спутанного состояния) - не может отказаться юридически. В таком случае решение принимает опекун или суд.

5. Право на конфиденциальность и врачебную тайну

Ваша медицинская информация является конфиденциальной и защищенной!

Закон гласит:

• Запрещено разглашать медицинскую информацию о пациенте без его согласия
• Запрещено просматривать медицинскую карту без законной медицинской необходимости
• Информация должна храниться в безопасности

Кто имеет право на доступ к вашей медицинской информации:

С вашего согласия:

• Врачи, которые вас лечат
• Медицинский персонал, связанный с лечением
• Консультации и обследования, необходимые для лечения

Без вашего согласия - только в особых случаях:

• Судебный ордер
• Требование закона (например: сообщение об инфекционных заболеваниях, сообщение в полицию в определенных случаях)
• Подозрение в жестоком обращении с ребенком или пожилым человеком

Распространенные нарушения:

Пример 1: Врач рассказывает другу о пациенте Врач встречается со своим другом и рассказывает ему, что у общего пациента диагностирован ВИЧ. Это серьезное нарушение права на конфиденциальность, даже если врач не назвал имя пациента.

Пример 2: Медсестра заглядывает в медицинскую карту соседки Медсестра в больнице входит в компьютер и читает медицинскую карту своей соседки из любопытства. Это серьезное нарушение, которое может привести к увольнению и уголовному преследованию.

Пример 3: Передача информации работодателю Работодатель просит у врача медицинскую информацию о сотруднике. Врач не имеет права передавать информацию без письменного согласия сотрудника.

Конфиденциальность в больнице:

• Право на закрытую дверь во время осмотра или лечения
• Право на разделительную ширму в отделении
• Право на конфиденциальность в разговорах о вашем медицинском состоянии

6. Право на доступ к медицинской карте и получение копии

Это очень важное право, особенно в случаях врачебной халатности!

Вы имеете право:

• Просматривать свою медицинскую карту
• Получить копию карты (включая снимки, результаты анализов, выписки из госпиталя)
• Получить объяснения того, что написано в карте

Как запросить медицинскую карту:

Шаг 1: Письменный запрос Необходимо заполнить форму запроса (обычно в каждой больнице есть специальная форма).

Шаг 2: Идентификация Необходимо предъявить удостоверение личности. Если запрашивается карта другого лица (родственника) - требуется доверенность или юридическое разрешение.

Шаг 3: Ожидание Больница обязана предоставить карту в течение 21 дня.

Шаг 4: Оплата Существует плата за копирование карты (обычно около 150-200 шекелей).

Исключения: В редких случаях можно отказать в предоставлении частей карты, если есть опасение причинения вреда пациенту (например, психиатрический пациент, которому информация может ухудшить состояние). Но это очень редко и требует серьезного обоснования.

Пример: Пациентка подозревает, что была халатность во время ее родов. Она подает запрос на получение полной медицинской карты. Больница обязана предоставить ей:

• Документацию родов
• Монитор плода
• Записи персонала
• Результаты анализов
• Выписку из госпиталя
• Всю соответствующую документацию

Если больница отказывается - это нарушение закона, и можно подать жалобу в Управление по рассмотрению жалоб Министерства здравоохранения, а также обратиться в суд с требованием выдать ордер, обязывающий больницу предоставить всю карту.

7. Право на второе мнение (Second Opinion)

Вы имеете право запросить мнение другого врача!

Когда стоит запросить второе мнение:

• Диагноз серьезного заболевания (рак, болезнь сердца и т.д.)
• Предложение о сложной операции
• Когда вы не уверены в диагнозе
• Когда вы хотите узнать о дополнительных методах лечения

Как запросить: Вы просто говорите врачу: "Я хочу второе мнение". Врач не может отказать и не должен обижаться.

Кто платит:

• В рамках больничной кассы: обычно покрывается (но зависит от корзины здоровья)
• Частный врач: вы платите

Пример: У пациента диагностирована проблема с позвоночником. Врач рекомендует немедленную операцию. Пациент запрашивает второе мнение. Второй врач говорит, что можно сначала попробовать физиотерапию и лекарства. Пациент выбирает консервативный путь, и это работает. Операция предотвращена!

8. Право на достойное обращение

Каждый пациент имеет право на уважительное, вежливое и чуткое отношение.

Закон гласит:

• Не наносить ущерб достоинству пациента
• Не унижать и не оскорблять
• Соблюдать конфиденциальность
• Не делать различий на основе расы, религии, пола, национальности или любого другого фактора

Примеры нарушений:

Унизительные комментарии:

• "Зачем ты вообще пришел? Это ничего!"
• "Успокойся, ты преувеличиваешь!"
• Пренебрежительное или насмешливое отношение

Дискриминация:

• Предпочтение одного пациента перед другим из-за этнического происхождения
• Разное отношение к пациентам на основе экономического положения

Отсутствие конфиденциальности:

• Физический осмотр без ширмы или закрытой двери
• Разговор о медицинском состоянии в общественном месте

Пример: Пациентка приходит на гинекологический осмотр. Врач проводит осмотр без закрытия двери и без запроса разрешения у нее. Это нарушение права на достоинство и конфиденциальность.

9. Право на сопровождение

Вы имеете право привести сопровождающего на лечение и госпитализацию.

Кто может сопровождать:

• Супруг/супруга
• Родственник
• Друг
• Любой человек, которого вы выберете

Когда применяется право:

• Посещение врача
• Обследования
• Госпитализация в больницу
• Операции (до входа в операционную)

Исключения: Больница может ограничить сопровождение в особых случаях:

• Операционная (но иногда разрешают сопровождение на родах)
• Отделение интенсивной терапии (ICU) - ограниченные часы сопровождения
• Медицинские причины (например: инфекция)

Дети: Родители имеют особое право сопровождать ребенка 24/7 во время госпитализации.

10. Право подать жалобу

Если вы чувствуете, что ваши права были нарушены - вы имеете право подать жалобу!

Куда подавать жалобу:

1. Отдел по рассмотрению жалоб населения в больнице Каждая больница обязана назначить специалиста по рассмотрению жалоб населения.

2. Больничная касса Если проблема в клинике больничной кассы.

3. Министерство здравоохранения - Уполномоченный по рассмотрению жалоб населения

• Телефон: *5400
• Сайт: www.health.gov.il

4. Профессиональная ассоциация, к которой принадлежит врач В случаях неэтичного поведения или профессиональной халатности.

5. Судебный иск В серьезных случаях халатности или нарушения прав. Свяжитесь с опытным адвокатом в этой области.

Что включить в жалобу:

• Подробное описание инцидента
• Даты и время
• Имена врачей/медсестер
• Документация (если есть - письма, фотографии и т.д.)
• Какое право было нарушено
• Что вы просите (извинения? компенсация? изменение процедур?)

Особые права для конкретных групп

Права рожениц

Роженицы имеют особые права:

Во время родов:

• Право на сопровождение супруга или другого лица (кроме исключительных ситуаций)
• Право запросить определенный метод родов (естественные роды, эпидуральная анестезия и т.д.)
• Право отказаться от кесарева сечения (если нет медицинской опасности)
• Право на конфиденциальность во время родов

После родов:

• Право держать ребенка сразу после родов ("золотой час")
• Право на грудное вскармливание
• Право оставаться с ребенком в отделении (Rooming-in)

Права несовершеннолетних

Дети - это особая группа риска:

• Родители дают согласие от имени ребенка (обычно)
• С 16 лет - несовершеннолетний может дать согласие самостоятельно на определенные виды лечения
• Необходимо объяснить и ребенку о лечении на языке, соответствующем его возрасту
• Право ребенка выразить свое мнение
• Право родителя сопровождать ребенка 24/7 во время госпитализации

Права пожилых людей

Пожилые люди имеют право:

• На уважительное отношение (не патерналистское)
• На участие в медицинских решениях
• На информированное согласие (если только нет недееспособности)
• На процедуру назначения опекуна при необходимости

Права людей с ограниченными возможностями

Закон требует доступности:

• Информация на языке жестов (для людей с нарушением слуха)
• Информация шрифтом Брайля (для слепых)
• Физическая доступность (инвалидные коляски, лифты)
• Разумные приспособления в лечении

Права носителей других языков

Если вы не говорите на иврите:

• Право на переводчика
• Право получать медицинскую информацию на понятном вам языке
• Право подписывать формы на своем языке

Важно: Больница обязана предоставить переводчика! Это не ваша ответственность.

Права в особых ситуациях

Права в клинических испытаниях

Если вам предлагают участвовать в медицинском исследовании:

• Право на полную информацию об исследовании, рисках и преимуществах
• Право отказаться
• Право выйти на любом этапе
• Право на компенсацию в случае вреда
• Право не платить за экспериментальное лечение

Права при экспериментальном лечении

Лечение, которое еще не одобрено:

• Должно быть особенно подробное информированное согласие
• Должны объяснить, что лечение экспериментальное
• Должны объяснить одобренные альтернативы

Права в конце жизни

Неизлечимо больные пациенты имеют право:

• На эффективное обезболивание
• На решения об уровне лечения (прекращение лечения, продлевающего жизнь)
• На достойную смерть
• На сопровождение семьи

Предварительные указания: Здоровый человек может оставить указания относительно лечения в случае, если не сможет решать самостоятельно.

Как реализовать свои права

До лечения

1. Подготовьте вопросы заранее Запишите список вопросов врачу:

• Какой диагноз?
• Какие виды лечения существуют?
• Каковы риски?
• Что произойдет, если не лечиться?

2. Возьмите с собой сопровождающего Кого-то, кто может задавать вопросы, запоминать детали и поддерживать вас.

3. Документируйте всё Записывайте, что сказал врач, даты, имена.

Во время лечения

1. Не стесняйтесь задавать вопросы

• "Я не понял, можно объяснить еще раз?"
• "Каковы риски этого лечения?"
• "Есть альтернативы?"

2. Получайте всё в письменном виде

• План лечения
• Рецепт на лекарства
• Инструкции после лечения

3. Если что-то не так - говорите!

• "Я не чувствую себя хорошо, можно проверить?"
• "Это мне не кажется правильным"

После лечения

1. Получите выписку

• Что было сделано
• Каковы результаты
• Какое наблюдение требуется

2. Сохраняйте документацию

• Квитанции
• Рецепты
• Результаты анализов

3. Если есть проблема - обращайтесь немедленно Не ждите! Чем раньше вы обратитесь, тем легче решить проблему.

Что делать, когда ваши права нарушены

Шаг 1: Поговорите с соответствующим лицом

• Врачом
• Ответственной медсестрой
• Заведующим отделением

Иногда это просто ошибка или недоразумение, которое можно решить разговором.

Шаг 2: Подайте официальную жалобу

• Отдел по рассмотрению жалоб населения в больнице
• Больничная касса
• Министерство здравоохранения

Шаг 3: Обратитесь к внешним органам

• Уполномоченный по рассмотрению жалоб населения Министерства здравоохранения
• Профессиональная ассоциация, к которой принадлежит врач
• Организации по правам пациентов

Шаг 4: Рассмотрите юридические меры

Если ваши права были серьезно нарушены или вам был причинен вред - обратитесь к адвокату.

Организации и органы, которые могут помочь

Уполномоченный по рассмотрению жалоб населения - Министерство здравоохранения

• Телефон: *5400
• Сайт: www.health.gov.il
• Адрес: ул. Йирмияху 39, Иерусалим

Резюме - что важно помнить

• Вы - партнеры в вашем медицинском лечении, а не просто "пассивные пациенты"

• У вас есть права, защищенные законом - вам не нужно "вежливо просить", это вам положено

• Документируйте всё - даты, имена, что было сказано, что было сделано

• Не бойтесь задавать вопросы - это ваше право и ответственность

• Если что-то не так - действуйте немедленно - не ждите

• Вы имеете право подать жалобу - и правильно!

• Вы не одни - есть органы, которые могут вам помочь

Главное послание

Система здравоохранения существует, чтобы служить вам. Вы не "обременяете", когда задаете вопросы, просите объяснения или требуете свои права. Это основные права, которые вам положены по закону, и вы вправе их реализовывать.

Знание ваших прав - это первый шаг к обеспечению надлежащего, достойного и безопасного медицинского лечения.

---

Эта статья предоставляет только общую информацию и не является юридической консультацией. По конкретным вопросам обратитесь к адвокату или к Уполномоченному по рассмотрению жалоб населения Министерства здравоохранения.