Медицинская халатность при диагностике инсульта

Медицинская халатность при диагностике инсульта - это ситуация, когда признаки инсульта не были распознаны, были истолкованы как другое состояние или лечение было начато позже разумного срока, в обстоятельствах, когда разумная медицинская бригада должна была заподозрить инсульт и провести обследование, и в результате пациенту был причинён вред, которого можно было избежать или который можно было уменьшить.

Инсульт - одно из тех медицинских состояний, при которых важнейшим фактором является время. Многие семьи обращаются к нам с одним и тем же тяжёлым вопросом: удалось бы избежать ущерба, если бы бригада действовала иначе и быстрее. Это законный вопрос, и его можно проверить профессионально и последовательно.

Важно сказать об этом сразу: не каждый инсульт, закончившийся ущербом, - результат халатности. Некоторые случаи настолько тяжёлые и стремительные, что даже оптимальное лечение не изменило бы исход. Профессиональная проверка нужна именно для того, чтобы отличить эти случаи.

Опасаетесь, что инсульт не распознали вовремя и ущерба можно было избежать? Первичная консультация без оплаты и без обязательств: 077-4075002 | также доступны в WhatsApp

Что такое инсульт и почему время критично?

Инсульт (ОНМК, CVA) возникает из-за нарушения кровоснабжения участка мозга. Основные типы - ишемический инсульт, при котором сосуд закупоривается тромбом, и геморрагический, при котором сосуд разрывается. Это два принципиально разных состояния, лечение которых полностью различается, поэтому быстрое различение между ними с помощью визуализации - обязательный этап.

Клетки мозга, не получающие кислород, постепенно повреждаются. Чем больше времени проходит до устранения закупорки, тем больше объём необратимого ущерба. Поэтому для острой стадии разработаны специальные методы лечения, право на которые ограничено временным окном с момента появления симптомов, в том числе препарат, растворяющий тромбы (tPA), и церебральная катетеризация для удаления тромба.

Что должно происходить в цепочке лечения и где она рвётся?

Этап	Что должно происходить	Сбой, проверяемый в деле
Первичное распознавание	Распознавание подозрительных симптомов и вызов помощи	Симптомы списали на усталость, стресс или алкоголь, и срочного обращения не последовало
Приём в приёмном отделении	Высокий приоритет срочности и немедленная неврологическая оценка	Пациента отнесли к несрочным, и он ждал часами, пока не закрылось окно лечения
Визуализация	КТ или МРТ без промедления для различения ишемического и геморрагического типа	Исследование не проведено или проведено со значительной задержкой
Расшифровка	Правильное прочтение снимков	Пропущена находка или расшифровка исключила диагноз
Решение о лечении	Начало лечения, подходящего для острой стадии	Задержка в принятии решения или непроведение лечения, на которое пациент мог рассчитывать
Направление и перевод	Перевод в инсультное отделение или в центр, где проводят катетеризацию	Учреждение не могло оказать лечение и не организовало своевременный перевод
Наблюдение после ТИА	Обследование и наблюдение после преходящего ишемического эпизода	Выписка домой без обследования, а затем полноценный инсульт
Профилактика в амбулаторном звене	Контроль известных факторов риска	Фибрилляция предсердий без антикоагулянтов, гипертония или сужение сонной артерии без наблюдения

Факторы риска, такие как фибрилляция предсердий и гипертония, рассматриваются также на странице о медицинской халатности в кардиологии, а пропущенный диагноз рака поднимает схожие вопросы, как описано на странице о медицинской халатности при диагностике рака.

Если вы узнаёте свой случай в одной из строк, стоит проверить. Первый разговор с нами бесплатный и ни к чему не обязывает. Звоните 077-4075002 или пишите нам в WhatsApp.

Когда неустановленный диагноз инсульта считается халатностью?

Как и в любом иске о медицинской халатности, вопрос не в том, можно ли было в ретроспективе поступить иначе, а в том, было ли отклонение от принятого уровня осмотрительности и профессионализма. Симптомы, которые должны насторожить, включают слабость с одной стороны тела, перекос лица, затруднение речи, нарушение зрения, необычное головокружение и внезапную необычную головную боль.

Особенно часто повторяются два момента. Первый - транзиторная ишемическая атака, ТИА, симптомы которой проходят сами и которая нередко служит предупреждением перед полноценным инсультом. Второй - ошибочный диагноз в определённых группах населения: инсульт у молодых людей, а также у беременных и женщин после родов иногда ошибочно принимают за мигрень, доброкачественное головокружение, тревогу или действие алкоголя.

Что происходит, если инсульт случается у детей или в период родов?

Инсульт - не только болезнь взрослых. Он бывает и у новорождённых, недоношенных детей и детей постарше, и диагностическая задача здесь особенно сложна: младенец не жалуется, а симптомы могут проявляться судорогами, снижением активности, трудностями при кормлении или асимметрией движений - признаками, которые легко приписать другим причинам.

В таких делах проверяются дополнительные вопросы: проводился ли надлежащий мониторинг, были ли вовремя выявлены факторы риска и назначена ли визуализация мозга при возникновении подозрения. Наша контора обладает особой специализацией в области медицинской халатности при беременности, при родах и при уходе за новорождённым, и она напрямую относится к делам такого типа.

Какой ущерб остаётся после инсульта, не леченного вовремя?

Поражение мозга после инсульта, не леченного вовремя, может проявляться стойким параличом или слабостью с одной стороны тела, нарушениями речи и понимания, трудностями при глотании, когнитивными нарушениями и нарушением памяти, слепотой или выпадением полей зрения, постинсультной эпилепсией и психическими расстройствами. В тяжёлых случаях на всю жизнь требуется полный постоянный уход, и последствия меняют жизнь всей семьи.

Как проверяется иск, шаг за шагом?

1. Построение точной хронологии. Это суть дела. Когда именно появились симптомы, когда вызвали скорую, когда пациент поступил в приёмное отделение, когда проведена визуализация, когда принято решение о лечении и когда лечение было фактически начато.
2. Сбор полной медицинской документации. Карта приёмного отделения с отметками времени, отчёт скорой помощи, исходные снимки, записи медперсонала и записи мониторинга. Мы помогаем в сборе.
3. Предварительная проверка адвокатом, специализирующимся на медицинской халатности, для выявления возможных точек сбоя.
4. Заключение медицинского эксперта, как правило невролога, а иногда также врача неотложной помощи или нейрорадиолога, который определит, было ли отклонение от стандарта лечения и как оно повлияло на результат.
5. Доказательство причинно-следственной связи. Это главная сложность. Недостаточно того, что лечение задержали: нужно показать, что именно задержка причинила ущерб или усугубила его и что пациент действительно подходил для спасительного лечения.
6. Подача иска и ведение процесса против ответчиков и их страховщиков.

Какой ущерб можно взыскать и какие параллельные права существуют?

Размер компенсации зависит от обстоятельств конкретного дела и степени оставшейся инвалидности и не может быть определён заранее. Среди проверяемых видов ущерба - утраченный заработок в прошлом и будущем, медицинские расходы и реабилитация, помощь третьих лиц и уход, адаптация жилья и средства передвижения, а также боль и страдания.

Параллельно с гражданским процессом, а иногда и одновременно с ним, важно реализовать права перед другими органами: иск об общей инвалидности в Институте национального страхования, специальные услуги и мобильность, а также иски к частным страховкам на случай болезни, инвалидности и потери трудоспособности. Между этими направлениями действуют правила зачёта, поэтому важно координировать их с самого начала. Если инсульт произошёл на работе или при обстоятельствах дорожной аварии, могут существовать и другие пути компенсации.

В какой срок нужно действовать?

К деликтным искам применяются сроки давности, установленные Законом о сроках давности и Постановлением о гражданских правонарушениях. Личные обстоятельства меняют расчёт сроков, в частности, когда потерпевший несовершеннолетний, когда возникает вопрос о моменте обнаружения ущерба или когда когнитивное состояние потерпевшего влияет на его способность действовать.

Помимо юридического соображения есть и практическое: в делах об инсульте решающим доказательством нередко становится отметка времени в записи. Чем ближе к событию вы начнёте действовать, тем легче найти полную документацию.

Мы можем приступить к сбору документов ещё до того, как принято решение о подаче иска. Звоните 077-4075002, первичная консультация без оплаты.

Почему стоит обратиться в юридическую контору Рон-Фестингер?

Наша контора специализируется на исках о медицинской халатности и работает в этой области десятилетиями, сотрудничая с ведущими медицинскими экспертами. Мы понимаем, что семье, столкнувшейся с внезапной инвалидностью близкого человека, приходится перестраивать всё, поэтому мы сопровождаем дело с первого этапа сбора материалов, через реализацию прав в Институте национального страхования и частных страховках и до завершения процесса.

Первичная консультация бесплатна, а по делам о медицинской халатности мы работаем на условиях гонорара, зависящего от результата. Мы принимаем в офисах в Иерусалиме и Тель-Авиве.

Оставьте данные в форме внизу страницы, позвоните 077-4075002 или напишите нам в WhatsApp. Первичная консультация бесплатна, а гонорар выплачивается только в случае успеха.

Примеры исков о медицинской халатности из-за инсульта, которые вела наша контора

Ниже приведено несколько дел о поздней диагностике и лечении инсульта, которые вела наша контора. Каждый случай рассматривается с учётом его конкретных обстоятельств.

Поздняя диагностика ишемического инсульта и ошибочная расшифровка исследования

Наша контора подала иск от имени мужчины примерно 47 лет на момент событий, ранее болевшего метастатической меланомой.

Быстрое прибытие в больницу с явными признаками

Истец поступил в больницу утром с явными признаками ишемического инсульта: паралич левой половины тела, выпадение поля зрения и нарушение речи.

Хотя истец прибыл в больницу очень быстро, медицинская бригада действовала не так, как требовалось. Необходимые обследования не были проведены вовремя, и ему не дали лекарственное лечение, которое требовалось в этих обстоятельствах. Кроме того, проведённое ему исследование было расшифровано неверно.

Диагноз на следующий день, после закрытия окна лечения

Состояние истца ухудшалось. Ишемический инсульт был диагностирован лишь на следующий день, при повторном исследовании, со значительной и роковой задержкой.

К этому времени временное окно для лекарственного лечения уже закрылось, и истцу был причинён обширный необратимый ущерб мозгу.

Причинённый ущерб

В результате действий, допущенных по небрежности, истец страдает полным параличом левой половины тела и прикован к инвалидному креслу. Он также страдает тяжёлым когнитивным нарушением, влияющим на его функционирование во всех сферах жизни.

Повторные выписки из приёмного отделения несмотря на неврологические симптомы

Наша контора вела дело женщины примерно 40 лет, которая несколько раз обращалась в приёмное отделение и каждый раз её отправляли домой.

Симптомы, продолжавшиеся днями без диагноза

Женщина страдала от головных болей, головокружений, тошноты и рвоты, из-за чего несколько раз обращалась в приёмное отделение. Симптомы продолжались днями.

Вместо того чтобы госпитализировать её и выяснить причину симптомов, её раз за разом выписывали домой с различными диагнозами, не соответствующими её состоянию. И это при наличии значительных неврологических симптомов и без надлежащего осмотра профильными врачами.

Госпитализация только при третьем обращении

Лишь после третьего обращения в приёмное отделение и после нового тяжёлого ухудшения состояния её госпитализировали. Только тогда, со значительным опозданием, её болезнь была диагностирована и было начато лечение, которое она должна была получить на несколько дней раньше.

Причинённый ущерб

В результате задержки диагностики и надлежащего лечения ей был причинён крайне тяжёлый неврологический ущерб. Он проявляется, в частности, в неспособности ходить (она прикована к инвалидному креслу) и в тяжёлых нарушениях речи.

Задержка обследования ишемического инсульта и непроведение tPA или эндоваскулярного лечения

Срочный случай, которым занимались медленно и врачи, не являющиеся неврологами

Молодая женщина примерно 48 лет поступила в больницу с явными признаками ишемического инсульта: слабость правой половины тела и нарушение речи.

Это срочный случай, требующий немедленного обследования неврологом. Несмотря на это, им занимались с недопустимой и возмутительной медлительностью, врачи, не являющиеся неврологами, и с крайним непониманием её состояния.

Ряд проявлений халатности

В ходе лечения было допущено множество проявлений халатности, в том числе:

• не был собран точный анамнез
• необоснованные многочасовые задержки в проведении необходимых обследований
• ошибочная расшифровка проведённых обследований
• ошибка в оценке результатов клинического осмотра
• непроведение медицинского лечения, включая tPA и/или эндоваскулярное лечение, которое принято проводить именно в таких случаях и которое могло предотвратить неврологический ущерб

Окно лечения закрылось

Из-за значительной, роковой и необъяснимой задержки в проведении необходимых обследований закрылось временное окно для лечения, в котором нуждалась истица.

Причинённый ущерб

У истицы остался крайне тяжёлый неврологический ущерб, в том числе паралич правой половины тела, нарушения зрения и когнитивные нарушения. Кроме того, ей причинён значительный психологический вред, влияющий на все сферы её жизни.

Поздняя диагностика церебральной аневризмы и субарахноидального кровоизлияния

Четыре обращения в больничную кассу за девять дней

Наша контора занималась делом женщины, у которой впервые в жизни начались сильнейшие невыносимые головные боли.

Из-за этих болей она обратилась в больничную кассу 4 раза за 9 дней. Она жаловалась на сильные головные боли, главным образом в левой части и в затылке вплоть до шеи.

Боли списали на инфекции верхних дыхательных путей

Врачи больничной кассы не отнеслись к её жалобам всерьёз и объяснили их различными заболеваниями верхних дыхательных путей: простудой, тонзиллитом и синуситом.

При этом они не провели даже одного базового обследования, необходимого при острой головной боли, например измерения давления, пульса и температуры, проверки менингеальных симптомов и осмотра глазного дна. Кроме того, они не провели срочного неврологического обследования и не направили её на него.

Кровоизлияние и тяжёлый неврологический ущерб

Состояние истицы ухудшилось, и в больнице выяснилось, что у неё аневризма и субарахноидальное кровоизлияние, причинившие тяжёлый неврологический ущерб.

Чего можно было избежать

Истица утверждала, что если бы семейные врачи должным образом отнеслись к сильным головным болям и своевременно направили её на дальнейшее обследование в приёмное отделение, аневризму можно было бы диагностировать и вылечить вовремя, операцией или катетеризацией, до кровоизлияния. Так удалось бы избежать кровоизлияния, а вместе с ним и тяжёлого неврологического ущерба.

Часто задаваемые вопросы

Что такое медицинская халатность при диагностике инсульта?

Ситуация, когда признаки инсульта не были распознаны, были истолкованы как другое состояние или лечение было начато позже разумного срока, в обстоятельствах, когда разумная медицинская бригада должна была заподозрить и обследовать, и в результате причинён вред, которого можно было избежать или который можно было уменьшить.

Как понять, что ущерб причинила именно задержка в приёмном отделении?

Это медицинский вопрос, который проверяется в заключении эксперта. При проверке сопоставляется задокументированная хронология с клиническими рекомендациями, действовавшими в то время, и выясняется, подходил ли пациент для лечения на острой стадии и каковы были его шансы избежать ущерба при своевременном лечении.

Врач сказал, что это мигрень, а на следующий день выяснилось, что это инсульт. Это халатность?

Не обязательно, но такой случай стоит проверить. Вопрос в том, направил бы разумный врач на дополнительное обследование в обстоятельствах, которые ему были известны, то есть при данных симптомах, возрасте пациента, факторах риска и длительности симптомов. Необходима проверка документации.

Что такое ТИА и может ли её пропуск стать основанием для иска?

Транзиторная ишемическая атака - это временное нарушение кровоснабжения мозга, симптомы которого проходят. Нередко это предупреждение перед полноценным инсультом. Необследование и отсутствие наблюдения после ТИА - основание, которое проверяется в делах такого типа при наличии заключения эксперта.

Против кого подаётся иск?

В зависимости от обстоятельств: против больницы, лечащего врача, больничной кассы или службы спасения, а иногда одновременно против нескольких сторон. Это определяется после изучения полной документации.

Какие документы стоит собрать уже сейчас?

Карта приёмного отделения с отметками времени, отчёт скорой помощи, сами снимки, а не только их расшифровка, выписной эпикриз, а также записи медперсонала и мониторинга. Помочь в построении хронологии может и собственная документация, например время сообщений или звонков. Мы помогаем в сборе.

Можно ли параллельно обратиться в Институт национального страхования?

Да. Гражданский иск и обращения в Институт национального страхования - это отдельные направления, и обычно стоит действовать по обоим. Между ними действуют правила зачёта, поэтому важно координировать их с самого начала.

Можно ли подать иск, если пациент умер?

Да. В случае смерти существуют два отдельных основания: иск наследственной массы от имени умершего и иск иждивенцев - членов семьи. Каждый из них подчиняется собственным срокам давности.

Свяжитесь с нами

Если вы подозреваете, что инсульт или ТИА не были вовремя диагностированы или пролечены, позвоните по номеру 077-4075002 или напишите нам в WhatsApp. Первая консультация бесплатна и ни к чему не обязывает.

Содержание этой страницы носит исключительно общий информационный характер, не является юридической или медицинской консультацией, и на него не следует полагаться вместо индивидуальной консультации. Каждый случай рассматривается по существу и с учётом его особых обстоятельств. Сказанное не является обещанием какого-либо результата. В случае неотложного медицинского состояния необходимо немедленно обратиться за помощью.