Faute médicale dans le diagnostic de l'AVC

La faute médicale dans le diagnostic de l'AVC est une situation dans laquelle les signes d'un accident vasculaire cérébral n'ont pas été identifiés, ont été interprétés comme un autre état ou ont été pris en charge au-delà d'un délai raisonnable, dans des circonstances où une équipe médicale raisonnable aurait dû soupçonner un AVC et agir pour l'explorer, et où le patient a de ce fait subi un préjudice qui aurait pu être évité ou réduit.

L'AVC est l'une des situations médicales où la variable la plus décisive est le temps. De nombreuses familles nous posent la même question difficile : le dommage aurait-il été évité si l'équipe avait agi autrement, et plus vite ? C'est une question légitime, et on peut l'examiner de manière professionnelle et ordonnée.

Il est important de le dire d'emblée : tout AVC ayant entraîné des séquelles n'est pas le résultat d'une faute. Certains événements sont si graves et si rapides que même une prise en charge optimale n'aurait pas changé l'issue. L'examen professionnel sert précisément à distinguer les cas.

Vous craignez que l'AVC n'ait pas été identifié à temps et que le dommage ait pu être évité ? Consultation initiale sans frais et sans engagement : 077-4075002 | disponibles aussi sur WhatsApp

Qu'est-ce qu'un AVC et pourquoi le temps est-il décisif ?

L'AVC (accident vasculaire cérébral) est causé par une perturbation de l'apport sanguin à une zone du cerveau. Les deux principaux types sont l'AVC ischémique, dans lequel un vaisseau est obstrué par un caillot, et l'AVC hémorragique, dans lequel un vaisseau se rompt. Ce sont deux situations fondamentalement différentes dont la prise en charge est totalement différente ; une distinction rapide entre elles par l'imagerie est donc une étape indispensable.

Les cellules cérébrales privées d'oxygène sont progressivement endommagées. Plus le temps écoulé jusqu'à la levée de l'obstruction est long, plus l'étendue des lésions irréversibles augmente. C'est pourquoi des traitements dédiés à la phase aiguë ont été mis au point ; l'éligibilité à ces traitements est limitée à une fenêtre de temps à partir de l'apparition des symptômes, et ils comprennent un médicament qui dissout les caillots (tPA) et le cathétérisme cérébral pour retirer le caillot.

Que doit-il se passer dans la chaîne de soins, et où se brise-t-elle ?

Étape	Ce qui doit se passer	La défaillance examinée dans le dossier
Reconnaissance initiale	Reconnaître les symptômes suspects et appeler à l'aide	Symptômes attribués à la fatigue, au stress ou à l'alcool, sans appel urgent
Accueil aux urgences	Triage à haute priorité et évaluation neurologique immédiate	Patient classé comme non urgent qui a attendu des heures jusqu'à la fermeture de la fenêtre de traitement
Imagerie	Réaliser un scanner ou une IRM sans délai, pour distinguer l'ischémique de l'hémorragique	Imagerie non réalisée ou réalisée avec un retard important
Interprétation	Lecture correcte de l'imagerie	Anomalie manquée, ou interprétation qui a écarté le diagnostic
Décision thérapeutique	Mise en œuvre du traitement adapté à la phase aiguë	Retard dans la décision, ou absence de traitement auquel le patient était éligible
Orientation et transfert	Transfert vers une unité neurovasculaire ou un centre pratiquant le cathétérisme	Établissement incapable de fournir le traitement et n'ayant pas organisé le transfert à temps
Suivi après un AIT	Bilan et suivi après un accident ischémique transitoire	Sortie à domicile sans bilan, suivie d'un AVC complet
Prévention en ville	Contrôle des facteurs de risque connus	Fibrillation auriculaire non traitée par anticoagulants, hypertension ou sténose de l'artère carotide sans suivi

Les facteurs de risque tels que la fibrillation auriculaire et l'hypertension sont aussi abordés dans la page consacrée à la faute médicale en cardiologie, et un cancer non diagnostiqué soulève des questions semblables, comme décrit dans la page sur la faute médicale dans le diagnostic du cancer.

Si vous reconnaissez votre situation dans l'une de ces lignes, il vaut la peine de vérifier. Le premier entretien avec nous est gratuit et sans engagement. Appelez le 077-4075002 ou contactez-nous sur WhatsApp.

Quand le défaut de diagnostic d'un AVC constitue-t-il une faute ?

Comme dans toute action en responsabilité médicale, la question n'est pas de savoir si, avec le recul, on aurait pu agir autrement, mais s'il y a eu un écart par rapport au niveau de prudence et de compétence habituel. Les symptômes qui doivent donner l'alerte comprennent une faiblesse d'un seul côté, une déformation du visage, une difficulté à parler, une vision floue, des vertiges inhabituels et un mal de tête soudain et inhabituel.

Deux points reviennent particulièrement. Le premier est l'accident ischémique transitoire, l'AIT, dont les symptômes disparaissent d'eux-mêmes et qui constitue souvent un avertissement avant un AVC complet. Le second est l'erreur de diagnostic dans certains groupes de population : l'AVC chez les jeunes, ainsi que chez les femmes enceintes et après l'accouchement, est parfois diagnostiqué à tort comme une migraine, un vertige bénin, de l'anxiété ou un effet de l'alcool.

Que se passe-t-il lorsque l'AVC survient chez l'enfant ou autour de la naissance ?

L'AVC n'est pas une affection réservée aux adultes. Il survient aussi chez les nouveau-nés, les prématurés et les enfants, et le défi diagnostique y est particulièrement grand : un bébé ne se plaint pas, et les symptômes peuvent se manifester par des convulsions, une baisse de la vigilance, des difficultés à téter ou une asymétrie des mouvements, des signes faciles à attribuer à d'autres causes.

Dans ces dossiers, d'autres questions sont examinées : une surveillance appropriée a-t-elle été effectuée, les facteurs de risque ont-ils été identifiés à temps, et une imagerie cérébrale a-t-elle été réalisée lorsque le soupçon est apparu. Notre cabinet a une spécialisation particulière en matière de faute médicale pendant la grossesse, lors de l'accouchement et dans la prise en charge du nouveau-né, directement pertinente pour ce type de dossiers.

Quelles séquelles subsistent après un AVC non pris en charge à temps ?

Les lésions cérébrales consécutives à un AVC non pris en charge à temps peuvent se traduire par une paralysie ou une faiblesse permanente d'un côté du corps, des troubles de la parole et de la compréhension, des difficultés de déglutition, des atteintes cognitives et de la mémoire, une cécité ou une atteinte du champ visuel, une épilepsie post-AVC et des troubles psychiques. Dans les cas graves, des soins infirmiers complets sont nécessaires à vie, et le dommage bouleverse la vie de toute la famille.

Comment une action est-elle examinée, étape par étape ?

1. Construction d'une chronologie précise. C'est le cœur du dossier. À quel moment exact les symptômes sont apparus, quand les secours ont été appelés, quand le patient est arrivé aux urgences, quand l'imagerie a été réalisée, quand la décision thérapeutique a été prise et quand le traitement a effectivement été administré.
2. Collecte du dossier médical complet. Fiche des urgences avec horodatages, rapport des secours, images brutes de l'imagerie, notes infirmières et relevés de surveillance. Nous aidons à la collecte.
3. Examen préliminaire par un avocat spécialisé en faute médicale, afin de repérer les points de défaillance possibles.
4. Avis d'un expert médical, généralement un neurologue, et parfois aussi un urgentiste ou un neuroradiologue, qui déterminera s'il y a eu un écart par rapport à la norme de soins et quel en a été l'effet sur l'issue.
5. Preuve du lien de causalité. C'est le défi principal. Il ne suffit pas que le traitement ait été retardé : il faut montrer que ce retard a causé le dommage ou l'a aggravé, et que le patient était bien un candidat approprié au traitement salvateur.
6. Dépôt de l'action et conduite de la procédure face aux défendeurs et à leurs assureurs.

Quels dommages peut-on réclamer et quels droits parallèles existent ?

L'étendue de l'indemnisation découle des circonstances du dossier et de l'ampleur du handicap restant, et ne peut être prédite à l'avance. Les postes de préjudice examinés comprennent les pertes de revenus passées et futures, les frais médicaux et de rééducation, l'aide d'une tierce personne et les soins infirmiers, les adaptations du logement et les moyens de mobilité, ainsi que les souffrances endurées.

Parallèlement à la procédure civile, et parfois en même temps, il est important d'épuiser les droits auprès d'autres organismes : demande d'invalidité générale auprès de l'Institut national d'assurance, services spéciaux et mobilité, ainsi que les recours auprès des assurances privées santé, invalidité et perte de capacité de travail. Il existe des règles de compensation entre ces voies ; il est donc important de les coordonner dès le départ. Si l'événement s'est produit au travail ou dans le cadre d'un accident de la route, d'autres voies d'indemnisation peuvent exister.

Dans quel délai faut-il agir ?

Dans les actions en responsabilité civile, les règles de prescription prévues par la loi sur la prescription et par l'ordonnance sur les délits civils s'appliquent. Les circonstances personnelles modifient le calcul des délais, notamment lorsque la victime est mineure, lorsque se pose la question de la date de découverte du dommage, ou lorsque l'état cognitif de la victime affecte sa capacité d'agir.

À côté de la considération juridique, il y a une considération pratique : dans les dossiers d'AVC, la preuve décisive est souvent un horodatage dans le dossier. Plus on agit près de l'événement, plus il est facile de retrouver la documentation complète.

Nous pouvons commencer à collecter les documents avant même qu'il soit décidé de déposer une action. Appelez le 077-4075002, consultation initiale sans frais.

Pourquoi s'adresser au cabinet d'avocats Ron-Festinger ?

Notre cabinet est spécialisé dans les actions en faute médicale et exerce dans ce domaine depuis des dizaines d'années, avec le concours d'experts médicaux de premier plan. Nous comprenons qu'une famille confrontée au handicap soudain d'un proche doit se réorganiser sur tous les plans ; nous accompagnons donc le dossier dès la première étape de collecte des pièces, en passant par l'obtention des droits auprès de l'Institut national d'assurance et des assurances privées, jusqu'à la fin de la procédure.

La consultation initiale est gratuite, et dans les dossiers de faute médicale nous travaillons sur la base d'honoraires conditionnés au résultat. Nous sommes disponibles dans nos bureaux de Jérusalem et de Tel Aviv.

Laissez vos coordonnées dans le formulaire en bas de page, appelez le 077-4075002 ou contactez-nous sur WhatsApp. La consultation initiale est gratuite, et les honoraires ne sont dus qu'en cas de succès.

Exemples d'actions en faute médicale liées à un AVC traitées par notre cabinet

Voici plusieurs cas de retard de diagnostic et de prise en charge d'un AVC traités par notre cabinet. Chaque cas est examiné selon ses circonstances particulières.

Retard de diagnostic d'un infarctus cérébral et interprétation erronée d'un examen d'imagerie

Notre cabinet a déposé une action au nom d'un homme d'environ 47 ans à l'époque des faits, qui avait des antécédents de mélanome métastatique.

Arrivée rapide à l'hôpital avec des signes clairs

Le demandeur est arrivé à l'hôpital le matin avec des signes clairs d'infarctus cérébral : paralysie du côté gauche du corps, déficit du champ visuel et trouble du langage.

Bien que le demandeur soit arrivé très rapidement à l'hôpital, l'équipe médicale n'a pas agi comme elle le devait. Les examens nécessaires n'ont pas été réalisés à temps, et le traitement médicamenteux requis par les circonstances ne lui a pas été administré. De plus, l'examen d'imagerie qui lui a été réalisé a été mal interprété.

Diagnostic le lendemain, après la fermeture de la fenêtre de traitement

L'état du demandeur s'est détérioré. L'infarctus cérébral n'a été diagnostiqué que le lendemain, lors d'un nouvel examen, avec un retard considérable et fatal.

À ce stade, la fenêtre de temps pour l'administration du traitement médicamenteux était déjà close, et le demandeur a subi des lésions cérébrales étendues et irréversibles.

Le préjudice subi

À la suite de ces négligences, le demandeur souffre d'une paralysie complète du côté gauche du corps et est confiné dans un fauteuil roulant. Il souffre également d'une grave atteinte cognitive qui affecte son fonctionnement dans tous les domaines de la vie.

Sorties répétées des urgences malgré des symptômes neurologiques

Notre cabinet a traité l'action d'une femme d'environ 40 ans qui s'est présentée plusieurs fois aux urgences et a été renvoyée chez elle à plusieurs reprises.

Des symptômes qui ont duré des jours sans diagnostic

La femme souffrait de maux de tête, de vertiges, de nausées et de vomissements, et s'est présentée plusieurs fois aux urgences pour cette raison. Les symptômes ont duré plusieurs jours.

Au lieu de l'hospitaliser et d'en diagnostiquer la cause, elle a été renvoyée chez elle encore et encore, avec divers diagnostics qui ne correspondaient pas à son état. Et ce, en présence de symptômes neurologiques importants, et sans avoir été correctement examinée par les médecins compétents.

Hospitalisation seulement à la troisième consultation

Ce n'est qu'après la troisième fois qu'elle s'est présentée aux urgences, et après une nouvelle détérioration grave de son état, qu'elle a été hospitalisée. Ce n'est qu'alors, avec un retard considérable, que sa maladie a été diagnostiquée et que le traitement qu'elle aurait dû recevoir des jours plus tôt a été débuté.

Le préjudice subi

À la suite du retard de diagnostic et d'administration du traitement approprié, elle a subi un dommage neurologique extrêmement grave. Ce dommage se manifeste, entre autres, par l'incapacité de marcher (elle est confinée dans un fauteuil roulant) et par de graves troubles de la parole.

Retard dans le bilan d'un infarctus cérébral et absence de tPA ou de traitement endovasculaire

Un cas urgent traité avec lenteur et par des médecins non neurologues

Une jeune femme d'environ 48 ans est arrivée à l'hôpital avec des signes clairs d'infarctus cérébral : faiblesse du côté droit du corps et trouble du langage.

Il s'agissait d'un cas urgent exigeant un bilan immédiat par un neurologue. Malgré cela, le cas a été traité avec une lenteur inacceptable et scandaleuse, par des médecins non neurologues, et avec une incompréhension extrême de son état.

Une série de négligences

Au cours de sa prise en charge, de nombreuses négligences ont été commises, notamment :

• absence d'anamnèse précise
• retards déraisonnables, de plusieurs heures, dans la réalisation des examens nécessaires
• interprétation erronée des examens réalisés
• erreur dans l'évaluation des résultats de l'examen clinique
• absence de traitements médicaux, y compris le tPA et/ou le traitement endovasculaire, traitements habituellement administrés dans de tels cas et qui auraient pu empêcher le dommage neurologique

La fenêtre de traitement s'est refermée

En raison du retard considérable, fatal et incompréhensible dans la réalisation des examens nécessaires, la fenêtre de temps pour l'administration du traitement dont la demanderesse avait besoin s'est refermée.

Le préjudice subi

La demanderesse est restée avec un dommage neurologique extrêmement grave, notamment une paralysie du côté droit du corps, des troubles visuels et des troubles cognitifs. Elle a en outre subi un préjudice psychique important qui affecte tous les domaines de sa vie.

Retard de diagnostic d'un anévrisme cérébral et d'une hémorragie sous-arachnoïdienne

Quatre consultations à la caisse d'assurance maladie en neuf jours

Notre cabinet a traité le dossier d'une femme qui a commencé à souffrir, pour la première fois de sa vie, de maux de tête énormes et insupportables.

En raison de ces douleurs, elle s'est adressée à la caisse d'assurance maladie 4 fois en 9 jours. Elle se plaignait de violents maux de tête, surtout du côté gauche et à l'arrière de la tête jusqu'à la nuque.

Douleurs attribuées à des infections des voies respiratoires supérieures

Les médecins de la caisse d'assurance maladie n'ont pas pris ses plaintes en considération et les ont attribuées à diverses affections des voies respiratoires supérieures : rhume, amygdalite et sinusite.

Et ce, sans même réaliser un seul examen de base dans le cadre du bilan d'un mal de tête aigu, comme la mesure de la tension artérielle, du pouls et de la température, la recherche de signes méningés et le fond d'œil. De plus, ils n'ont ni réalisé ni demandé de bilan neurologique urgent.

Hémorragie et grave dommage neurologique

L'état de la demanderesse s'est détérioré, et à l'hôpital il est apparu qu'elle souffrait d'un anévrisme et d'une hémorragie sous-arachnoïdienne qui lui ont causé un grave dommage neurologique.

Ce qui aurait pu être évité

La demanderesse a soutenu que si les médecins de famille avaient pris correctement en compte ses violents maux de tête et l'avaient adressée à temps aux urgences pour un bilan complémentaire, l'anévrisme aurait pu être diagnostiqué et traité à temps, par chirurgie ou cathétérisme, avant qu'il ne saigne. L'hémorragie aurait ainsi été évitée, et avec elle le grave dommage neurologique.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que la faute médicale dans le diagnostic de l'AVC ?

Une situation dans laquelle les signes d'un AVC n'ont pas été identifiés, ont été interprétés comme un autre état ou ont été pris en charge au-delà d'un délai raisonnable, dans des circonstances où une équipe médicale raisonnable aurait dû soupçonner et explorer, et où un dommage qui aurait pu être évité ou réduit en est résulté.

Comment savoir si c'est le retard aux urgences qui a causé le dommage ?

C'est une question médicale examinée par un avis d'expert. L'examen croise la chronologie documentée avec les recommandations cliniques en vigueur, et examine si le patient était un candidat approprié au traitement en phase aiguë et quelle était sa chance d'éviter le dommage s'il avait été traité à temps.

Un médecin a dit que c'était une migraine et le lendemain il s'est avéré que c'était un AVC. Est-ce une faute ?

Pas nécessairement, mais c'est un schéma qui mérite d'être examiné. La question est de savoir si, dans les circonstances présentées au médecin, c'est-à-dire les symptômes, l'âge du patient, les facteurs de risque et la durée des symptômes, un médecin raisonnable aurait orienté vers un bilan complémentaire. Un examen des documents est nécessaire.

Qu'est-ce qu'un AIT et son oubli peut-il fonder une action ?

L'accident ischémique transitoire est une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau, dont les symptômes disparaissent. Il constitue souvent un avertissement avant un AVC complet. L'absence de bilan et de suivi après un AIT est un motif examiné dans ce type de dossiers, sous réserve d'un avis d'expert.

Contre qui l'action est-elle dirigée ?

Selon les circonstances : contre l'hôpital, le médecin traitant, la caisse d'assurance maladie ou les services de secours, et parfois contre plusieurs parties à la fois. L'identification se fait après examen de l'ensemble du dossier.

Quels documents est-il utile de rassembler dès maintenant ?

La fiche des urgences avec les horodatages, le rapport des secours, les images d'imagerie elles-mêmes et pas seulement leur interprétation, la lettre de sortie, ainsi que les notes infirmières et les relevés de surveillance. Une documentation personnelle, comme les heures de messages ou d'appels, peut aussi aider à établir la chronologie. Nous aidons à la collecte.

Peut-on agir en parallèle auprès de l'Institut national d'assurance ?

Oui. L'action civile et les demandes auprès de l'Institut national d'assurance sont des voies distinctes, et il est généralement utile d'agir dans les deux. Il existe des règles de compensation entre ces voies ; il est donc important de les coordonner dès le départ.

Peut-on agir si le patient est décédé ?

Oui. En cas de décès, il existe deux fondements distincts : l'action de la succession au nom du défunt et l'action des ayants droit membres de la famille. Chacune est soumise à ses propres règles de prescription.

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Si vous pensez qu'un AVC ou un AIT n'a pas été diagnostiqué ou traité à temps, appelez le 077-4075002 ou contactez-nous sur WhatsApp. Le premier entretien est gratuit et sans engagement.

Le contenu de cette page est une information générale uniquement ; il ne constitue pas un conseil juridique ou médical et ne doit pas être invoqué en remplacement d'un conseil individuel. Chaque cas est examiné selon ses faits et ses circonstances particulières. Rien de ce qui précède ne constitue une promesse de résultat. En cas d'urgence médicale, il faut consulter immédiatement.