الإهمال الطبي في تشخيص السكتة الدماغية

الإهمال الطبي في تشخيص السكتة الدماغية هو حالة لم تُكتشف فيها علامات السكتة الدماغية، أو فُسّرت على أنها حالة أخرى، أو تأخّر علاجها أكثر من الوقت المعقول، في ظروف كان يُفترض فيها بطاقم طبي معقول أن يشتبه بالسكتة الدماغية ويعمل على فحصها، ونتيجة لذلك لحق بالمريض ضرر كان من الممكن منعه أو تقليصه.

السكتة الدماغية هي إحدى الحالات الطبية التي يكون فيها العامل الأهم هو الزمن. تتوجّه إلينا عائلات كثيرة بالسؤال الصعب نفسه: هل كان الضرر سيُمنع لو تصرّف الطاقم بشكل مختلف، وبسرعة أكبر. إنه سؤال مشروع، ويمكن فحصه بطريقة مهنية ومنظّمة.

من المهم قول ذلك مسبقًا: ليست كل سكتة دماغية انتهت بضرر نتيجةً للإهمال. بعض الحالات شديدة وسريعة إلى درجة أن العلاج الأمثل لم يكن ليغيّر النتيجة. الفحص المهني يهدف تحديدًا إلى التمييز بين الحالات.

هل تخشون أن السكتة لم تُكتشف في الوقت المناسب وأن الضرر كان يمكن تفاديه؟ لقاء استشارة أولي دون تكلفة ودون التزام: 077-4075002 | متوفرون أيضًا عبر WhatsApp

ما هي السكتة الدماغية ولماذا الزمن حاسم؟

تنتج السكتة الدماغية (CVA) عن اضطراب في إمداد الدم إلى منطقة في الدماغ. النوعان الرئيسيان هما السكتة الإقفارية، التي ينسدّ فيها وعاء دموي بسبب جلطة، والسكتة النزفية، التي ينفجر فيها وعاء دموي. هاتان حالتان مختلفتان جوهريًا وعلاجهما مختلف تمامًا، ولذلك فإن التمييز السريع بينهما بواسطة التصوير مرحلة ضرورية.

خلايا الدماغ التي لا تتلقى الأكسجين تتضرر تدريجيًا. وكلما طال الوقت الذي يمرّ حتى فتح الانسداد، ازداد حجم الضرر غير القابل للإصلاح. ولهذا السبب طُوّرت علاجات مخصصة للمرحلة الحادة، والأهلية لها محدودة بفترة زمنية منذ ظهور الأعراض، ومنها العلاج الدوائي المذيب للجلطات (tPA) والقسطرة الدماغية لإزالة الجلطة.

ما الذي يُفترض أن يحدث في سلسلة العلاج، وأين تنكسر؟

المرحلة	ما يُفترض أن يحدث	الإخفاق الذي يُفحص في الملف
التعرّف الأولي	التعرّف على الأعراض المشبوهة وطلب النجدة	أعراض نُسبت إلى التعب أو الضغط أو الشرب، ولم تؤدِّ إلى مراجعة عاجلة
الاستقبال في الطوارئ	تصنيف بدرجة استعجال عالية وتقييم عصبي فوري	مريض صُنّف على أنه غير مستعجل وانتظر ساعات حتى انقضت فترة العلاج
التصوير	إجراء CT أو MRI دون تأخير للتمييز بين الإقفارية والنزفية	تصوير لم يُجرَ أو أُجري بتأخير كبير
التفسير	قراءة صحيحة للتصوير	نتيجة أُغفلت، أو تفسير استبعد التشخيص
القرار العلاجي	تفعيل العلاج المناسب للمرحلة الحادة	تأخير في اتخاذ القرار، أو عدم إعطاء علاج كان المريض مرشحًا له
الإحالة والنقل	النقل إلى وحدة السكتات الدماغية أو إلى مركز يجري القسطرة	مؤسسة لم تستطع تقديم العلاج ولم تنقل المريض في الوقت المناسب
المتابعة بعد TIA	فحص ومتابعة بعد حدث إقفاري عابر	تسريح إلى البيت دون فحص، تلتها سكتة كاملة
الوقاية في المجتمع	ضبط عوامل الخطر المعروفة	رجفان أذيني لم يُعالج بمضادات التخثر، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تضيّق الشريان السباتي دون متابعة

تُناقَش عوامل الخطر مثل الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم أيضًا في صفحة الإهمال الطبي في مجال أمراض القلب، ويثير إغفال تشخيص السرطان أسئلة مشابهة، كما هو موضح في صفحة الإهمال الطبي في تشخيص السرطان.

إذا كنتم تتعرفون على حالتكم في أحد الصفوف، فمن المفيد الفحص. المحادثة الأولى معنا دون مقابل ودون التزام. اتصلوا على 077-4075002 أو تواصلوا معنا عبر واتساب.

متى يُعدّ عدم تشخيص السكتة الدماغية إهمالًا؟

كما في كل دعوى إهمال طبي، السؤال ليس هل كان من الممكن بأثر رجعي التصرف بشكل مختلف، بل هل كان هناك انحراف عن مستوى الحذر والمهارة المتعارف عليه. الأعراض التي يُفترض أن تُشعل الضوء الأحمر تشمل ضعفًا في جانب واحد من الجسم، وتشوّه الوجه، وصعوبة في الكلام، وضبابية الرؤية، ودوارًا غير عادي، وصداعًا مفاجئًا وغير معتاد.

هناك نقطتان تتكرران بشكل خاص. الأولى هي النوبة الإقفارية العابرة، TIA، التي تزول أعراضها من تلقاء نفسها وتشكّل في كثير من الأحيان تحذيرًا قبل سكتة كاملة. الثانية هي التشخيص الخاطئ في فئات سكانية معينة: السكتة الدماغية لدى الشباب ولدى النساء الحوامل وبعد الولادة تُشخَّص أحيانًا خطأً على أنها صداع نصفي أو دوار حميد أو قلق أو تأثير الكحول.

ماذا يحدث عندما تقع السكتة عند الأطفال أو في فترة الولادة؟

السكتة الدماغية ليست حالة خاصة بالبالغين. إنها تحدث أيضًا لدى حديثي الولادة والخدّج والأطفال، وهناك يكون التحدي التشخيصي كبيرًا بشكل خاص: الرضيع لا يشتكي، وقد تظهر الأعراض على شكل تشنجات أو انخفاض في اليقظة أو صعوبة في الرضاعة أو عدم تماثل في الحركة، وهي علامات يسهل نسبها إلى أسباب أخرى.

في هذه الملفات تُفحص أسئلة إضافية: هل أُجريت مراقبة مناسبة، وهل جرى التعرّف على عوامل الخطر في الوقت المناسب، وهل أُجري تصوير للدماغ عندما نشأ الاشتباه. لمكتبنا تخصّص فريد في الإهمال الطبي في الحمل وفي الولادة وفي رعاية المولود، وهو ذو صلة مباشرة بملفات من هذا النوع.

ما الأضرار التي تبقى بعد سكتة دماغية لم تُعالج في الوقت المناسب؟

قد يظهر الضرر الدماغي الناتج عن حدث لم يُعالج في الوقت المناسب على شكل شلل أو ضعف دائم في جانب واحد من الجسم، واضطرابات في الكلام والفهم، وصعوبات في البلع، وضرر معرفي وفي الذاكرة، وعمى أو ضرر في مجال الرؤية، وصرع ما بعد السكتة، وضرر نفسي. وفي الحالات الشديدة يلزم تمريض كامل مدى الحياة، ويغيّر الضرر حياة العائلة كلها.

كيف تُفحص الدعوى، خطوة بخطوة؟

1. بناء خط زمني دقيق. هذا هو جوهر الملف. متى بالضبط ظهرت الأعراض، ومتى استُدعي الإسعاف، ومتى وصل المريض إلى الطوارئ، ومتى أُجري التصوير، ومتى اتُّخذ القرار العلاجي، ومتى أُعطي العلاج فعليًا.
2. جمع السجلات الطبية الكاملة. ورقة الطوارئ مع الأختام الزمنية، وتقرير الإسعاف، والصور الخام للتصوير، وسجلات التمريض وسجلات المراقبة. نساعد في الجمع.
3. فحص أولي يجريه محامٍ متخصص في الإهمال الطبي، لتحديد نقاط الإخفاق المحتملة.
4. رأي خبير طبي، عادةً طبيب أعصاب، وأحيانًا أيضًا طبيب طوارئ أو أخصائي أشعة الأعصاب، يحدد ما إذا كان هناك انحراف عن معيار العلاج وما أثره على النتيجة.
5. إثبات العلاقة السببية. هذا هو التحدي الأساسي. لا يكفي أن العلاج تأخّر، بل يجب إظهار أن التأخير هو الذي تسبب بالضرر أو فاقمه، وأن المريض كان فعلًا مرشحًا مناسبًا للعلاج المنقذ.
6. تقديم الدعوى وإدارة الإجراءات في مواجهة المدّعى عليهم وشركات التأمين الخاصة بهم.

ما الأضرار التي يمكن المطالبة بها وما الحقوق الموازية المتاحة؟

يتحدد حجم التعويض بحسب ظروف الملف المحدد وحجم العجز المتبقي، ولا يمكن التنبؤ به مسبقًا. تشمل بنود الضرر التي تُفحص خسائر الدخل في الماضي والمستقبل، والنفقات الطبية والتأهيل، ومساعدة الغير والتمريض، وتكييفات السكن ووسائل التنقل، والألم والمعاناة.

بالتوازي مع الإجراء المدني، وأحيانًا في الوقت نفسه، من المهم استنفاد الحقوق أمام جهات أخرى: دعوى العجز العام في مؤسسة التأمين الوطني، والخدمات الخاصة والتنقل، وكذلك الدعاوى أمام تأمينات الصحة والعجز وفقدان القدرة على العمل الخاصة. توجد قواعد مقاصّة بين المسارات، ولذلك من المهم التنسيق بينها منذ البداية. وإذا وقع الحدث في العمل أو في ظروف حادث طرق، فقد تتوفر مسارات تعويض إضافية.

في أي مدة يجب التحرك؟

تسري على دعاوى الأضرار قواعد التقادم المنصوص عليها في قانون التقادم وفي مرسوم الأضرار. الظروف الشخصية تغيّر حساب المواعيد، من بينها عندما يكون المتضرر قاصرًا، أو عندما يُطرح سؤال بشأن موعد اكتشاف الضرر، أو عندما تؤثر حالة المتضرر المعرفية على قدرته على التصرف.

إلى جانب الاعتبار القانوني هناك اعتبار عملي: في ملفات السكتة الدماغية يكون الدليل الحاسم في كثير من الأحيان ختمًا زمنيًا في السجل. وكلما تحركتم أقرب إلى الحدث، كان العثور على التوثيق الكامل أسهل.

يمكننا البدء بجمع التوثيق حتى قبل أن يتقرر تقديم دعوى. اتصلوا على 077-4075002، استشارة أولية دون مقابل.

لماذا تتوجهون إلى مكتب المحاماة رون-فستينجر؟

مكتبنا متخصص في دعاوى الإهمال الطبي وينشط في المجال منذ عشرات السنين، بمرافقة خبراء طبيين من الدرجة الأولى. ندرك أن عائلة تواجه عجزًا مفاجئًا لدى شخص عزيز عليها مضطرة إلى إعادة التنظيم في كل مستوى، ولذلك نرافق الملف منذ المرحلة الأولى لجمع المواد، مرورًا باستنفاد الحقوق في التأمين الوطني والتأمينات الخاصة، وحتى انتهاء الإجراء.

الاستشارة الأولية دون مقابل، وفي ملفات الإهمال الطبي نعمل بنظام أتعاب مشروطة بالنتيجة. نحن متوفرون في مكتبينا في القدس وتل أبيب.

اتركوا تفاصيلكم في النموذج أسفل الصفحة، أو اتصلوا على 077-4075002 أو تواصلوا معنا عبر واتساب. الاستشارة الأولية دون مقابل، ولا تُدفع الأتعاب إلا في حال النجاح.

أمثلة على دعاوى إهمال طبي بسبب السكتة الدماغية تولاها مكتبنا

فيما يلي عدد من حالات التأخر في تشخيص السكتة الدماغية وعلاجها تولاها مكتبنا. تُفحص كل حالة بحسب ظروفها المحددة.

تأخّر في تشخيص احتشاء دماغي وتفسير خاطئ لفحص تصويري

قدّم مكتبنا دعوى باسم رجل يبلغ نحو 47 عامًا وقت الأحداث، كان قد أصيب في السابق بالميلانوما النقيلية.

وصول سريع إلى المستشفى مع علامات واضحة

وصل المدّعي إلى المستشفى في ساعات الصباح مع علامات واضحة لاحتشاء دماغي: شلل في الجانب الأيسر من الجسم، ونقص في مجال الرؤية، واضطراب في اللغة.

رغم أن المدّعي وصل إلى المستشفى بسرعة كبيرة، لم يتصرف الطاقم الطبي كما كان مطلوبًا. لم تُجرَ الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب، ولم يُعطَ العلاج الدوائي الذي كانت الظروف تقتضيه. بالإضافة إلى ذلك، فُسّر فحص التصوير الذي أُجري له تفسيرًا خاطئًا.

تشخيص في اليوم التالي، بعد انقضاء فترة العلاج

ازدادت حالة المدّعي سوءًا. لم يُشخَّص الاحتشاء الدماغي إلا في اليوم التالي، في فحص متكرر، بتأخير كبير ومصيري.

في هذه المرحلة كانت الفترة الزمنية لإعطاء العلاج الدوائي قد انقضت، ولحق بالمدّعي ضرر دماغي واسع وغير قابل للإصلاح.

الضرر الذي لحق

نتيجة أفعال الإهمال يعاني المدّعي من شلل كامل في الجانب الأيسر من الجسم وهو مقعد على كرسي متحرك. كما يعاني من ضرر معرفي شديد يؤثر على أدائه في جميع مجالات الحياة.

تسريح متكرر من قسم الطوارئ رغم أعراض عصبية

تولّى مكتبنا دعوى امرأة تبلغ نحو 40 عامًا توجهت مرات عدة إلى قسم الطوارئ وسُرّحت مرارًا وتكرارًا إلى بيتها.

أعراض استمرت أيامًا دون تشخيص

عانت المرأة من صداع ودوار وغثيان وتقيؤ، ولذلك توجهت مرات عدة إلى قسم الطوارئ. استمرت الأعراض أيامًا.

بدلًا من إدخالها إلى المستشفى وتشخيص سبب الأعراض، سُرّحت إلى بيتها مرة تلو الأخرى، بتشخيصات مختلفة لا تتلاءم مع حالتها. وذلك بوجود أعراض عصبية مهمة، ودون أن يفحصها الأطباء المختصون كما ينبغي.

دخول المستشفى فقط في المراجعة الثالثة

فقط بعد المرة الثالثة التي توجهت فيها إلى قسم الطوارئ، وبعد تدهور شديد آخر في حالتها، أُدخلت إلى المستشفى. وعندها فقط، وبتأخير كبير، شُخّص مرضها وبدأ العلاج الذي كان ينبغي أن تتلقاه قبل ذلك بأيام.

الضرر الذي لحق

نتيجة التأخر في التشخيص وفي إعطاء العلاج المناسب، لحق بها ضرر عصبي بالغ الشدة. ويتجلّى الضرر، من بين أمور أخرى، في عدم القدرة على المشي (فهي مقعدة على كرسي متحرك) وفي مشاكل خطيرة في الكلام.

تأخّر في فحص احتشاء دماغي وعدم إعطاء tPA أو علاج داخل الأوعية

حالة مستعجلة أُديرت ببطء وعلى أيدي أطباء ليسوا أطباء أعصاب

وصلت شابة تبلغ نحو 48 عامًا إلى المستشفى مع علامات واضحة لاحتشاء دماغي: ضعف في الجانب الأيمن من الجسم واضطراب في اللغة.

كانت هذه حالة مستعجلة تستوجب فحصًا فوريًا على يد طبيب أعصاب. ورغم ذلك أُديرت الحالة ببطء غير مقبول ومستفز للغاية، على يد أطباء ليسوا أطباء أعصاب، ومع سوء فهم شديد لحالتها.

سلسلة من أفعال الإهمال

خلال علاجها ارتُكبت أفعال إهمال كثيرة، منها:

• عدم أخذ سيرة مرضية دقيقة
• تأخيرات غير معقولة، لساعات، في إجراء الفحوصات المطلوبة
• تفسير خاطئ للفحوصات التي أُجريت
• خطأ في تقييم نتائج الفحص السريري
• عدم إعطاء علاجات طبية، بما فيها tPA و/أو العلاج داخل الأوعية، وهي علاجات يُتعارف على إعطائها في حالات كهذه تمامًا وكان بإمكانها منع الضرر العصبي

انقضاء فترة العلاج

بسبب التأخير الكبير والمصيري وغير المفهوم في إجراء الفحوصات اللازمة، انقضت الفترة الزمنية لإعطاء العلاج الذي كانت المدّعية بحاجة إليه.

الضرر الذي لحق

بقي لدى المدّعية ضرر عصبي بالغ الشدة، منه شلل في الجانب الأيمن من جسمها، واضطرابات في الرؤية واضطرابات معرفية. كما بقي لديها ضرر نفسي كبير يؤثر على جميع مجالات حياتها.

تأخّر في تشخيص أم دم دماغية ونزف تحت العنكبوتية

أربع مراجعات لصندوق المرضى في تسعة أيام

تولّى مكتبنا قضية امرأة بدأت تعاني، لأول مرة في حياتها، من صداع هائل لا يُحتمل.

بسبب هذه الآلام توجهت إلى صندوق المرضى 4 مرات خلال 9 أيام. اشتكت من صداع شديد، خصوصًا في الجهة اليسرى وفي مؤخرة الرأس حتى الرقبة.

نسب الآلام إلى التهابات الجهاز التنفسي العلوي

أطباء صندوق المرضى لم يتعاملوا مع شكاواها، ونسبوها إلى أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي: الزكام والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية.

وذلك دون أن يجروا لها ولو فحصًا أساسيًا واحدًا في إطار تقصٍّ لصداع حاد، مثل قياس ضغط الدم والنبض والحرارة، وفحص علامات التهاب السحايا وفحص قاع العين. وبالإضافة إلى ذلك، لم يجروا ولم يحيلوها إلى فحص عصبي عاجل.

نزف وضرر عصبي شديد

تدهورت حالة المدّعية، وتبيّن في المستشفى أنها تعاني من أم دم ونزف تحت العنكبوتية تسبب لها بضرر عصبي شديد.

ما كان يمكن منعه

ادّعت المدّعية أنه لو تعامل أطباء العائلة مع الصداع الشديد بشكل سليم وأرسلوها في الوقت المناسب لاستكمال الفحص في قسم الطوارئ، لكان من الممكن تشخيص أم الدم وعلاجها في الوقت المناسب، بالجراحة أو بالقسطرة، قبل أن تنزف. وبذلك كان النزف سيُمنع، ومعه الضرر العصبي الشديد.

أسئلة شائعة

ما هو الإهمال الطبي في تشخيص السكتة الدماغية؟

حالة لم تُكتشف فيها علامات السكتة الدماغية، أو فُسّرت على أنها حالة أخرى، أو تأخّر علاجها أكثر من الوقت المعقول، في ظروف كان يُفترض فيها بطاقم طبي معقول أن يشتبه ويفحص، ونتيجة لذلك لحق ضرر كان من الممكن منعه أو تقليصه.

كيف نعرف ما إذا كان التأخير في الطوارئ هو الذي سبب الضرر؟

هذا سؤال طبي يُفحص في رأي الخبير. يقاطع الفحص الخط الزمني الموثّق مع الإرشادات السريرية التي كانت سارية، ويبحث ما إذا كان المريض مرشحًا مناسبًا للعلاج في المرحلة الحادة وما كانت فرصته في تجنّب الضرر لو عولج في الوقت المناسب.

قال لي طبيب إنه صداع نصفي وفي اليوم التالي تبيّن أنها سكتة. هل هذا إهمال؟

ليس بالضرورة، لكنه نمط جدير بالفحص. السؤال هو ما إذا كان طبيب معقول، في الظروف التي عُرضت عليه، أي الأعراض وعمر المريض وعوامل الخطر ومدة الأعراض، كان سيحيل إلى فحص إضافي. يلزم فحص التوثيق.

ما هي TIA وهل يمكن أن يؤسس إغفالها لدعوى؟

النوبة الإقفارية العابرة هي اضطراب مؤقت في إمداد الدم إلى الدماغ، تزول أعراضه. وهي في كثير من الأحيان تحذير قبل سكتة كاملة. عدم الفحص وعدم المتابعة بعد TIA هما سبب يُفحص في ملفات من هذا النوع، بشرط وجود رأي خبير.

ضد من تُقدَّم الدعوى؟

بحسب الظروف: ضد المستشفى أو الطبيب المعالج أو صندوق المرضى أو خدمات الإنقاذ، وأحيانًا ضد عدة جهات في الوقت نفسه. يتم التحديد بعد الاطلاع على التوثيق الكامل.

ما المستندات التي يُنصح بجمعها منذ الآن؟

ورقة قسم الطوارئ مع الأختام الزمنية، وتقرير الإسعاف، والصور التصويرية نفسها وليس التفسير فقط، ورسالة التسريح، وسجلات التمريض والمراقبة. كذلك قد يساعد التوثيق المستقل، مثل أوقات الرسائل أو المكالمات، في بناء الخط الزمني. نساعد في الجمع.

هل يمكن المطالبة من التأمين الوطني بالتوازي؟

نعم. الدعوى المدنية والدعاوى أمام مؤسسة التأمين الوطني مساران منفصلان، وفي العادة من المفيد العمل في كليهما. توجد قواعد مقاصّة بين المسارين، ولذلك من المهم التنسيق بينهما منذ البداية.

هل يمكن رفع دعوى إذا توفي المريض؟

نعم. في حالة الوفاة توجد سببان منفصلان للدعوى: دعوى التركة باسم المتوفى ودعوى المعالين من أفراد العائلة. وكلتاهما تخضعان لقواعد التقادم الخاصة بكل منهما.

تواصلوا معنا

إذا كنتم تشتبهون في أن سكتة دماغية أو TIA لم تُشخَّص أو لم تُعالَج في الوقت المناسب، فاتصلوا على 077-4075002 أو تواصلوا معنا عبر واتساب. المحادثة الأولى دون مقابل ودون التزام.

المحتوى في هذه الصفحة هو معلومات عامة فقط، ولا يشكّل استشارة قانونية أو طبية، ولا يجوز الاعتماد عليه بديلًا عن استشارة فردية. تُفحص كل حالة بحسب وقائعها وظروفها الخاصة. لا يتضمن ما ورد أي التزام بنتيجة معينة. في حالة طوارئ طبية يجب التوجه فورًا لتلقي العلاج.