Медицинская халатность при анатомическом УЗИ

Медицинская халатность при анатомическом УЗИ возникает, когда порок развития плода, который следовало выявить при исследовании с учётом уровня проведённого обследования и принятого стандарта, не был выявлен - либо был выявлен, но о нём не сообщили родителям, как требуется. Тем самым родители лишаются возможности принять осознанное решение о продолжении или прекращении беременности. В таких случаях может возникнуть основание для иска, в том числе иска о неправомерном рождении - с учётом обстоятельств каждого случая.

Анатомическое УЗИ - одно из важнейших обследований во время беременности: это главный этап, на котором можно выявить структурные пороки развития плода. Но важно понимать и его пределы: не каждый порок можно обнаружить, и не каждый пропуск является халатностью. На этой странице мы объясним, что должно выявлять УЗИ, чем различаются его виды и когда пропуск переходит границу и становится основанием для иска.

Ваш ребёнок родился с пороком, который не выявили при УЗИ? Мы проверим ваш случай деликатно и бесплатно: 077-4075002 | также доступны в WhatsApp

Что такое анатомическое УЗИ и что оно должно выявлять?

Анатомическое УЗИ - это комплексное ультразвуковое исследование, при котором осматриваются органы и системы плода - мозг, сердце, позвоночник, почки, конечности и другие - с целью выявить структурные пороки развития. Исследование проводится по определённому протоколу, в котором перечислены органы, подлежащие осмотру и документированию. Поэтому существует объективная основа для вопроса о том, что входило в исследование и что в нём должно было быть видно.

Виды УЗИ и различия между ними

Вид УЗИ	Обычные сроки	Что важно знать
Раннее УЗИ	Около 14-17 недель	Первичный осмотр строения плода; часть пороков можно выявить уже на этом этапе
Позднее УЗИ	Около 19-25 недель	Основное исследование; плод более развит, и можно выявить более широкий спектр пороков
Расширенное / частное УЗИ	По выбору родителей	Более подробное исследование, чем базовое; юридическое значение имеет вопрос о том, были ли родители проинформированы о его существовании

Важный юридический момент: объём ответственности определяется видом проведённого УЗИ. От специалиста, выполнившего базовое УЗИ, нельзя требовать выявления находки, которая входит только в расширенное УЗИ. Вместе с тем можно проверить, получили ли родители разъяснение об ограничениях исследования и о возможности пройти более подробное УЗИ.

Когда пропуск при УЗИ считается халатностью?

• Порок, входящий в объём проведённого УЗИ, но не выявленный, хотя его можно было увидеть при исследовании разумного качества
• Подозрительная находка, которую заметили, но о ней не сообщили, не задокументировали или не направили на дальнейшее обследование
• Недостаточные условия исследования: неполные снимки или низкое качество, без направления родителей на дополнительное обследование
• Непроинформирование об ограничениях УЗИ и о существовании более подробных обследований - так, что родители лишились осознанного выбора
• Сбой в дальнейшей работе с находкой: о находке сообщили, но не направили на консультацию, дополнительные обследования или наблюдение

Типичные пороки в исках по УЗИ

Среди пороков, которые фигурируют в исках в этой области: структурные пороки сердца, пороки нервной системы и позвоночника, пороки конечностей, пороки почек и мочевыводящих путей, а также пороки пищеварительной системы. Важно подчеркнуть, что показатели выявляемости различаются в зависимости от вида порока, этапа беременности и уровня исследования. Поэтому вопрос не в том, «был ли порок выявлен», а в том, «можно ли было выявить его при проведённом исследовании при разумном уровне квалификации».

Связь с иском о неправомерном рождении

Когда порок, пропущенный при УЗИ, обнаруживается только после родов и ребёнок рождается с инвалидностью, у родителей может возникнуть право на иск о «неправомерном рождении»: иск, связанный с лишением их права принять осознанное решение о продолжении беременности, и компенсацию расходов на воспитание ребёнка с инвалидностью. Это самостоятельная область права, регулируемая практикой Верховного суда, и мы подробно рассматриваем её на специальной странице.

Как доказывается халатность при анатомическом УЗИ?

1. Сбор материалов - сами снимки УЗИ, заключение исследования, карта наблюдения беременности и направления
2. Сопоставление с протоколом - что должно было входить в проведённое исследование и что было задокументировано на практике
3. Заключение эксперта по визуализации плода - был ли порок виден или должен был быть виден на снимках при разумном уровне квалификации
4. Проверка цепочки информирования - что сказали родителям, что объяснили об ограничениях исследования и какие варианты предложили
5. Оценка вреда и подача иска

Сопровождение с вниманием к деликатности - опыт Рон-Фестингер

Дела об анатомическом УЗИ затрагивают самые тяжёлые вопросы, которые может задать семья. Бюро Рон-Фестингер сопровождает семьи в таких делах более 44 лет, привлекая ведущих экспертов по визуализации плода и гинекологии - и с необходимой деликатностью. Первичная проверка бесплатна, а гонорар взимается только в случае успеха иска.

Чтобы записаться на первичную консультацию: 077-4075002 | также доступны в WhatsApp

Примеры исков о медицинской халатности из-за пороков, не диагностированных при анатомическом УЗИ, которые вело наше бюро

Приведённые ниже случаи из дел бюро иллюстрируют типичные сбои в цепочке обследований во время беременности: находка, которую заметили, но неверно диагностировали, порок, пропущенный при УЗИ, и отсутствие направления на углублённое обследование при наличии подозрительного признака. Каждый случай рассматривается с учётом его обстоятельств, и результат одного дела не позволяет судить о результате другого.

Тяжёлые пороки сердца, пропущенные при двух эхокардиографиях плода

Во время беременности матери провели два анатомических УЗИ, и в обоих исследователь отметил нарушение состояния сердца плода. В связи с этими находками исследователь в каждом из обследований рекомендовал провести эхокардиографию плода.

Матери дважды провели эхокардиографию плода у специалиста: одну на 18-й неделе беременности, другую на 22-й. Оба исследования были расценены как нормальные, хотя на самом деле у плода были значительные и тяжёлые пороки сердца. Эти пороки существовали на момент исследований, обязанность исключить их была, и их можно и нужно было диагностировать при каждом из исследований.

В результате небрежного проведения эхокардиографий были пропущены опасные для жизни пороки сердца, которые диагностировали только после родов. Сразу после рождения новорождённому провели сложную операцию на сердце, но он остался с тяжёлыми сердечными и неврологическими повреждениями.

Если бы пороки сердца были диагностированы, как требуется, они оправдывали бы обращение в комиссию по прерыванию беременности, которая одобрила бы прерывание. Поскольку они были пропущены, родители лишились возможности обратиться в комиссию и предотвратить рождение истца с его тяжёлой инвалидностью.

Недиагностированный синдром VACTERL: единственная пупочная артерия и порок конечности, пропущенные при УЗИ

Девочка родилась с тяжёлым генетическим синдромом VACTERL, который не был диагностирован во время беременности, хотя мог и должен был быть диагностирован. По версии иска, сбой произошёл из-за небрежного проведения обследований больничной кассой.

Состояние плода включало несколько проблем и пороков. В частности, у неё была единственная пупочная артерия - находка, известная специалисту, проводившему УЗИ. Кроме того, у неё отсутствовала длинная кость левой руки - порок типа Radial Club Hand: отсутствие лучевой кости и большого пальца, деформация пальцев, короткие предплечье и локтевая кость. Эти находки были полностью пропущены при двух УЗИ, проведённых матери.

Эти находки необходимо было диагностировать, и они должны были привести к выводу о синдроме VACTERL или, как минимум, к подозрению на него. Кроме того, сами находки, будучи диагностированными, оправдывали бы обращение в комиссию по прерыванию беременности, которая одобрила бы прерывание и предотвратила бы рождение девочки с её тяжёлой инвалидностью.

В исковом заявлении также утверждается, что единственная пупочная артерия обязывала медицинский персонал направить мать на расширенное целевое анатомическое УЗИ в центре третичного уровня или в частном порядке. Такое направление не было сделано, и тем самым была упущена возможность на раннем этапе обнаружить другие пороки, с которыми родилась девочка, в том числе порок позвонков позвоночника (гемивертебра) и атрезию ануса, а также диагностировать тяжёлый генетический синдром.

Измерение костей, зафиксированное как нормальное: укорочение ноги, пропущенное при анатомическом УЗИ

В другом деле, которое вело наше бюро, в центре оказалось само заключение анатомического УЗИ. В заключении было зафиксировано, что длина длинных костей нижних конечностей одинакова и нормальна, то есть конечности были осмотрены, а находка прямо записана как нормальная.

На самом деле девочка родилась со значительным укорочением одной из ног. Расхождение между записью в заключении и состоянием девочки при рождении показало, что это была находка, которую можно было выявить при УЗИ во время беременности, и её выявление позволило бы получить разрешение на прерывание беременности.

В связи с ошибкой в диагностике при УЗИ и причинённым вредом девочке была присуждена существенная компенсация.

Часто задаваемые вопросы

Что должно выявлять анатомическое УЗИ?

УЗИ осматривает органы плода по определённому протоколу и должно выявлять структурные пороки, входящие в объём исследования и поддающиеся выявлению при разумном уровне квалификации и качества. Не каждый порок можно обнаружить при каждом УЗИ: объём ответственности определяется видом УЗИ, этапом беременности и условиями исследования.

Порок не был виден при УЗИ - это обязательно халатность?

Не обязательно. Некоторые пороки невозможно обнаружить при УЗИ, а другие развиваются на более поздних этапах. Юридический вопрос состоит в том, входил ли порок в объём УЗИ и можно ли было выявить его при разумном исследовании. Ответ на него даёт заключение эксперта по визуализации плода на основании оригинальных снимков.

В чём юридическая разница между УЗИ в больничной кассе и частным УЗИ?

Чем подробнее исследование, тем шире круг находок, которые в нём необходимо выявить. Кроме того, проверяется, были ли родители проинформированы об ограничениях базового УЗИ и о возможности пройти расширенное УЗИ. Такое непроинформирование само по себе может быть нарушением.

Родился ребёнок с невыявленным пороком - что делать?

Во-первых, зафиксируйте документы: сохраните заключение УЗИ, снимки и карту наблюдения либо запросите их в диагностическом центре и в больничной кассе - это право, закреплённое законом. Во-вторых, как можно скорее обратитесь за юридической проверкой. В нашем бюро первичная проверка бесплатна и включает изучение экспертом самих снимков УЗИ.

Кого привлекать к ответственности - центр, врача или больничную кассу?

Это зависит от того, где было проведено исследование и кто отвечал за цепочку лечения: частный центр, центр по направлению больничной кассы или направивший гинеколог. Иногда ответственность делится между несколькими сторонами. Определение надлежащих ответчиков - часть первичной юридической проверки.

Связаться с нами

Вопросы о проведённом вам УЗИ заслуживают профессионального и деликатного ответа. Мы будем рады проверить ваш случай - честно и без оплаты. 077-4075002 | WhatsApp | или оставьте данные в форме | офисы в Иерусалиме и Тель-Авиве. Гонорар только в случае успеха.

Информация на этой странице носит исключительно общий характер, не является юридической консультацией и не заменяет индивидуальную юридическую консультацию. Каждый случай рассматривается с учётом его обстоятельств. Для профессиональной оценки вашего случая обратитесь к нам за первичной консультацией без оплаты и без обязательств.